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單純性乳腺增生症

單純性乳腺增生 原圖鏈接

就診科室 ：內科 發病部位 ：50％位於乳房外上部，20％位於中上部 常見病因 ：卵巢內分泌失調，雌激素分泌過多 而孕酮相對減少 常見症狀 ：乳房脹痛、乳房腫塊 並有明顯的周期性和自限性特點

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單純性乳腺上皮增生症是乳腺結構不良症的早期病變。主要表現為乳房脹痛、乳房腫塊，並有明顯的周期性和自限性特點。患者大多數月經期短，且量稀少，情緒穩定或心情舒暢時，症狀可減輕，隨喜怒而消長。

病因

單純性乳腺增生概念
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該病的發生、發展與卵巢內分泌狀態密切相關。大量資料表明，當卵巢內分泌失調，雌激素分泌過多，而孕酮相對減少時，不僅刺激乳腺實質增生，而且使末梢導管上皮呈不規則增生，引起導管擴張和囊腫形成，也因失去孕酮對雌激素的抑制影響而導致間質結締組織過度增生與膠原化及淋巴細胞浸潤。

臨床表現

單純性乳腺增生
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乳房脹痛

即月經來潮前3～4天開始出現乳腺間歇性脹痛，經後銳減，呈周期性。疼痛可為瀰漫性鈍痛，或為局限性刺痛。一般僅累及一側乳房，也可同時累及兩側，而以一側為重。疼痛大多僅限於乳房的某一部分，約50%位於外上部，20%位於中上部，痛處有壓痛。

乳內腫塊

常雙側乳腺對稱發生，可分散於整個乳腺內，亦可局限於乳腺的一部分，尤以雙乳外上象限多見。觸診呈結節狀，大小不一，質地不硬和周圍組織界限不清，可推動。腫塊大小隨月經變化，經前變大、變硬，經後縮小、變軟。部分患者伴有乳頭溢液。

疾病的自限性和重複性

該病可不治自愈。尤其結婚後妊娠及哺乳時症狀自行消失，但時有反覆；絕經後能自愈。

檢查

單純性乳腺增生
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針吸細胞學檢查

可見細胞稀疏，除有少許淋巴細胞外，尚可見分化良好的腺上皮細胞及纖維細胞。

鉬靶X攝影

可見瀰漫散在的直徑>1cm、數目不定、邊界不清的腫塊影。如果密度均勻增高，失去正常結構、不見銳利邊緣說明病變廣泛。

紅外線透照

雙側乳腺出現蟲蝕樣或霧狀的灰色陰影，淺靜脈模糊。

診斷

單純性乳腺增生
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針吸細胞學檢查和組織活檢可明確診斷。

治療

碘製劑治療

5%碘化鉀，口服。

激素治療

（1）達那唑口服1個月後減量，治療2個月有效者，可繼續減量為隔天使用或僅在黃體期內用藥。

（2）他莫昔芬（三苯氧胺）可按周期給藥，在月經後2～5天開始口服他莫昔芬。共用藥15～20天。

（3）溴隱亭採用周期給藥，即月經來潮的第11～13天，每天服溴隱亭，自第14天至下次月經來潮時。用藥時間一般不超過6個月。

（4）己烯雌酚第1個月經間期，每周口服2次，連服3周；第2個月經間期，每周給藥1次；第3個月經間期僅給藥1次。

（5）黃體酮月經前兩周，每周2次。

（6）睾酮月經後10天開始用藥。

參考來源

• 王錦，崔永紅.   單純性男性乳腺增生症手術治療． 《 內蒙古中醫藥 》 ， 2014