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原發性卵巢絨癌

原發性卵巢絨癌 原圖鏈接

就診科室 ：婦科，腫瘤科 多發群體 ：女性 發病部位 ：卵巢 常見病因 ：由卵巢生殖細胞中的多潛能細胞向胚外結構 （滋養細胞或卵黃囊等）發展而來 常見症狀 ：腹痛、腹塊，不規則陰道出血，發熱，性早熟等

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卵巢絨癌是一種惡性程度極高的卵巢腫瘤。可分為妊娠性和非妊娠性絨癌。原發性卵巢絨癌可分為單純型或混合型。混合型即在其他惡性生殖細胞腫瘤中同時存在絨癌成分，如未成熟畸胎瘤、卵黃囊瘤、胚胎瘤及無性細胞瘤等。原發性卵巢絨癌多見的是混合型，單純型極為少見。妊娠性絨癌一般不合併其他惡性生殖細胞腫瘤。此兩類絨癌的診斷很難區別，除非是發生在初潮前或處女者可診斷為非妊娠性絨癌。過去都認為非妊娠性絨癌的預後較妊娠性絨癌差，治療效果不好，病情發展快，短期內即死亡。

病因

原發性卵巢絨癌是由卵巢生殖細胞中的多潛能細胞向胚外結構（滋養細胞或卵黃囊等）發展而來。妊娠性絨癌是妊娠滋養細胞發生惡變所致，卵巢妊娠性絨癌大部分由子宮、輸卵管妊娠性絨癌轉移而來，極少來自卵巢妊娠。

臨床表現

原發性卵巢絨癌
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腹部表現

腹痛、腹塊是最常見的症狀。

不規則陰道出血

不規則陰道出血是因為卵巢絨癌分泌絨毛膜促性腺激素（HCG）常伴有功能性間質即間質黃素化所致，子宮內膜可有蛻膜性反應。

發熱

可達38℃～39℃，發熱可能由於腫瘤出血壞死或感染所致。

性早熟

發生在青春期前者可表現為性早熟。

盆腔或腹部包塊

盆腔檢查可發現盆腔或腹部包塊，大小不一。

檢查

原發性卵巢絨癌
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實驗室檢查

• （1）腫瘤標誌物檢查。

• （2）激素水平檢查可見血或尿人絨毛膜促性腺激素滴度升高。

輔助檢查

• （1）B超可顯示肝臟實性占位的轉移瘤。

• （2）X線檢查有肺轉移時胸片可顯示陰影。

• （3）頭顱CT/MRI檢查可顯示有無腦轉移，腹部CT可顯示肝臟實性占位病變。

• （4）腹腔鏡檢查。

• （5）組織病理學檢查。

相關檢查

尿人絨毛膜促性腺激素、甲胎蛋白（AFP）、絨毛膜促性腺激素。

診斷

原發性卵巢絨癌
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原發性卵巢絨癌在臨床表現方面具有一些特點，如發病年齡輕，尤其是發生在青春期前的女性。盆腔包塊增長速度快，伴腹痛或不規則陰道流血，易產生腹水，伴發熱，應首先考慮為生殖細胞腫瘤，特別是血清HCG放射免疫實驗測定滴定度升高幅度大。應考慮絨癌的診斷。為區別單純型或混合型卵巢絨癌，可同時測定血清AFP，如AFP也有升高者，應考慮混合有卵黃囊瘤成分，其他也可混合有未成熟畸胎瘤或無性細胞瘤。肝、脾、腎及盆腔B超、頭顱及盆腔CT/MRI、肺X線檢查或CT檢查可了解有無其他臟器轉移,如肺、肝、脾、腎、腦以及腹膜後淋巴轉移。

鑑別診斷

原發性卵巢絨癌鑑別診斷
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年齡對鑑別妊娠性和非妊娠性卵巢絨癌有關,發生在青春期前者可肯定地診斷為非妊娠性絨癌。但如為生育年齡的婦女，常常難以與妊娠性絨癌區別。近年來隨着分子生物學的發展，可通過PCR（聚合酶鏈反應）方法測定遺傳多態性現象，從腫瘤DNA分析來鑑別妊娠性和非妊娠性絨癌。

併發症

由於腫瘤生長快，大量消耗致使患者極度衰弱而較早出現惡病質。

治療

與其他惡性生殖細胞腫瘤一樣，卵巢原發性絨癌也應以手術及化療的綜合治療。因卵巢絨癌多發生於青春期前幼女或年輕婦女，並以單側多見，近年來PVB（長春新鹼、博來黴素、順鉑）等聯合化療方案的療效明顯，卵巢絨癌的預後也發生了根本性變化，故多數情況下對未婚的患者，如子宮和對側卵巢無轉移可採用保留生育功能的手術，切除患側附件及病灶切除大網膜及腹膜後淋巴結。 原發性絨癌是血運轉移惡性度很高的腫瘤，過去認為預後極差，但近年以手術治療配合積極而強有力的化療是提高療效的關鍵。

預後

卵巢絨癌的惡性程度極高，預後極差。

預防

定期篩查、及時治療、做好隨訪。

參考來源

• 魏麗軍.   原發性卵巢絨癌1例． 《 CNKI 》 ， 1995  
• 戴芙蓉，黎欣，伍招娣.   圍絕經期原發性卵巢絨癌1例報告． 《 中國醫師雜誌 》 ， 2002  
• 王萍，甘穗榮.   原發單純性卵巢絨癌1例． 《 黔南民族醫專學報 》 ， 2001  
• 周凱，吳秀玲.   卵巢原發性非妊娠性絨毛膜癌的病例分析． 《 CNKI 》 ， 1999  
• 李海燕，蘇洪.   卵巢單純性原發性絨癌1例． 《 大理學院學報 》 ， 2006