周圍神經炎

周圍神經炎 圖片來自青春揚起夢之帆

周圍神經炎（周圍神經炎）一般指多發性末梢神經炎。多發性末梢神經炎是由多種原因如中毒、營養代謝障礙、感染、過敏、變態反應等引起的多發性末梢神經損害的總稱。臨床主要表現為肢體遠端對稱性感覺、運動和植物神經功能障礙。

目錄

病因

1.中毒

如鉛、砷、汞、磷等重金屬，呋喃西林類、異煙肼、鏈黴素、苯妥英鈉、卡馬西平、長春新鹼等藥物以及有機磷農藥等有機化合物。

2.營養代謝障礙

如B族維生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。

3.感染

常伴發或繼發於各種急性和慢性感染，如痢疾、結核、傳染性肝炎、傷寒、腮腺炎等，少數可因病原體直接侵犯周圍神經所致，如麻風神經炎等。

4.過敏、變態反應

如血清治療或疫苗接種後神經炎等。

5.其他

如結締組織疾病，遺傳性疾病如腓骨肌萎縮症、遺傳性共濟失調性周圍神經炎、遺傳性感覺性神經根神經病等。此外，軀體各種癌症也可引起多發性神經炎，且可在原發病灶出現臨床症狀之前數月發生，應引起警惕。

除少數病因（如麻風）所致者周圍神經有炎性改變外，病理改變主要是周圍神經的節段性脫髓鞘改變和軸突變性，或兩者兼有。少數病例可伴有神經肌肉連接點的改變。

臨床表現

主要表現為肢體遠端對稱性感覺、運動和植物神經功能障礙。

1.肢體遠端對稱性感覺

感覺異常（疼痛、麻木、過敏、減退）常呈手套、襪套式。

2.運動障礙

肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失，晚期有以肢體遠端為主的肌肉萎縮。

3.植物神經功能障礙

肢端皮膚發涼、蒼白、發紺或出汗障礙，皮膚可粗糙變薄等。

檢查

1.血白細胞數可輕度升高，營養障礙性貧血，糖尿病人則血、尿糖增高。

2.電生理檢查、MCV（運動神經傳導速度）、SCV（感覺神經傳導速度）均可減慢或消失，EMG（肌電圖）呈失神經改變。

診斷

1.病史及症狀

多有重金屬（砷、汞、鉛）接觸史或呋喃西林、異煙肼等藥物服用史，或維生素缺乏、糖尿病、尿毒症等病史。

2.體檢

（1）可有肢體遠端為著的對稱性感覺異常 （疼痛、麻木、過敏、減退）常呈手套、襪套式。

（2）運動障礙 肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失，晚期有以肢體遠端為主的肌肉萎縮。

（3）植物神經功能障礙 肢端皮膚發涼、蒼白、發紺或出汗障礙，皮膚可粗糙變薄等。

治療

1.積極治療原發病（糖尿病、尿毒症等）改善營養，糾正維生素缺乏，避免有害金屬及藥物接觸。

2.對症選用營養神經藥物維生素B12、B1、B6、胞二磷膽鹼、輔酶Q10、神經生長因子等。

3.改善末梢循環可用地巴唑、川芎嗪注射液，706代血漿或低分子右旋糖酐等。