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喉結核

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英文名稱 ：laryngeal tuberculosis 就診科室 ：耳鼻喉科 多發群體 ：20～30歲男性 常見病因 ：結核桿菌感染喉部所致 常見症狀 ：聲嘶、咳嗽、吞咽痛和咯血等 傳播途徑 ：接觸感染 傳染性 ；有

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喉結核是耳鼻咽喉結核中之最常見者，由結核桿菌感染喉部所致。原發性喉結核少見，多繼發於肺結核。根據病理可分為浸潤型、潰瘍型、結核瘤型和軟骨膜型。喉結核病變好發部位依次是：杓間區、勺狀軟骨、聲帶、會厭、聲門下區，喉結核軟骨膜炎常見於會厭及勺狀軟骨。本病多見於20～30歲的青年男性，但隨着老年肺結核發病率的增加，喉結核的發病率傾向於中老年。喉結核的傳播途徑主要是接觸感染為主，其次是血行播散或淋巴轉移等途徑。

病因

本病由結核桿菌感染喉部所致，原發性喉結核少見，多繼發於肺結核。

臨床表現

• 1.全身結核病史表現：可能有肺結核症狀（咳嗽、咳痰、咯血等）以及全身結核中毒症狀（消瘦、低熱、盜汗等）。

• 2.喉部結核表現：早期喉部灼熱感、乾燥感，聲嘶，咳嗽，咯血，喉痛。其中，喉痛明顯可能最有意義，咽痛可向耳部放射，晚期可出現呼吸困難。聲音嘶啞症狀開始較輕，以後逐漸加重，晚期可完全失聲。

檢查

• 1.細菌學檢查包括痰液塗片找抗酸桿菌，細菌學培養等。

• 2.胸部X線檢查或CT掃描。

• 3.喉鏡檢查時見黏膜腫脹，或充血，或蒼白，可有蟲蝕狀潰瘍，潰瘍底部為肉芽及白膜，會厭及杓會厭襞可增厚、水腫，腫脹增厚之會厭可因嚴重潰瘍的破壞而致部分缺損。

診斷

喉結核
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• 1.聲嘶開始較輕，以後逐漸加重，晚期可完全失聲。

• 2.喉痛說話及吞咽時加重，軟骨膜受累時疼痛尤劇。

• 3.吸入性呼吸困難喉部病變廣泛者，可因肉芽或增生性病變組織、以及黏膜水腫等引起喉阻塞。

• 4.喉鏡檢查時見黏膜腫脹，或充血，或蒼白，可有蟲蝕狀潰瘍，潰瘍底部為肉芽及白膜，會厭及杓會厭襞可增厚、水腫，腫脹增厚之會厭可因嚴重潰瘍的破壞而致部分缺損。

• 5.胸片可發現肺結核。

• 6.痰抗酸染色可見分枝桿菌，喉組織活檢可發現結核桿菌或朗罕細胞。

治療

針對原發病治療。此外，注意全身及喉部休息，減少說話，增加營養。

參考來源

• 周濤，屈季寧，許昱，雷培香.   喉結核臨床表現及喉內鏡觀察． 《 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌 》 ， 2006  
• 連榮，盧振民，張愛民.   喉結核18例誤診分析． 《 WanFang 》 ， 2001  
• 胡玉德，余國躍.   喉結核15例誤診分析． 《 西部醫學 》 ， 2005  
• 管盛民.   喉結核45例報告． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2009  
• 陳琦，周蔚，王薇.   喉結核61例報告． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2008