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埃博拉病毒

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中文名： 埃博拉病毒 別名： 伊波拉病毒 外文名： Ebola virus 病毒來自： 「Filoviridae」族 多發地： 非洲

埃博拉(Ebola virus)又譯作伊波拉病毒。是一種十分罕見的病毒，1976年在蘇丹南部和剛果(金)(舊稱扎伊爾)的埃博拉河地區發現它的存在後，引起醫學界的廣泛關注和重視，"埃博拉"由此而得名。

埃博拉是一種能引起人類和靈長類動物產生埃博拉出血熱的烈性傳染病病毒，有很高的死亡率，在50%至90%之間，致死原因主要為中風、心肌梗塞、低血容量休克或多發性器官衰竭。病學主詞條:埃博拉出血熱。埃博拉病毒，生物安全等級為4級(艾滋病為3級，SARS為3級，級數越大防護越嚴格)。病毒潛伏期可達2至21天，但通常只有5天至10天。

2019年7月17日，世界衛生組織（WHO）宣布，非洲國家剛果（金）爆發的埃博拉病毒疫情已經成為全球衛生緊急事件。

病毒發現

「埃博拉」是剛果（金）（舊稱扎伊爾）北部的一條河流的名字。1976年，一種不知名的病毒光顧這裡，瘋狂地虐殺「埃博拉」河沿岸55個村莊的百姓，致使數百生靈塗炭，有的家庭甚至無一倖免，「埃博拉病毒」也因此而得名。事隔3年（1979年），「埃博拉」病毒又肆虐蘇丹，一時屍橫遍野。經過兩次「暴行」後，「埃博拉」病毒隨之神秘地銷聲匿跡15年，變得無影無蹤。

結構形態

埃博拉病毒（EBoV）屬絲狀病毒科，長度為970納米，呈長絲狀體，單股負鏈RNA病毒，有18959個鹼基，分子量為4.17×10⁶。外有包膜，病毒顆粒直徑大約80nm，大小100nm×（300～1500）nm，感染能力較強的病毒一般長（665～805）nm左右，有分支形、U形、6形或環形，分支形較常見。有囊膜，表面有（8～10）nm長的纖突，純病毒粒子由一個螺旋形核糖核殼複合體構成，含負鏈線性RNA分子和4個毒粒結構蛋白。較長的奇形怪狀的病毒粒子相關結構可呈分枝狀或盤繞狀，長達10微米。來自剛果（金）、象牙海岸和蘇丹的埃波拉毒株其抗原性和生物學特性不同。

「埃博拉」病毒的形狀宛如中國古代的「如意」，利用電子顯微鏡對埃博拉病毒屬成員的研究顯示，其呈現一般纖維病毒的線形結構。病毒粒子也可能出現「U」字、「6」字形、纏繞、環狀或分枝形，不過實驗室純化技術也可能是造成這些形狀產生的因素之一，例如離心機的高速運轉可能使病毒粒子變形。病毒粒子一般直徑約80納米，但長度可達1400納米，典型的埃博拉病毒粒子平均長度則接近1000納米。在病毒粒子中心結構的核殼蛋白由螺旋狀纏繞之基因體RNA與核殼蛋白質以及蛋白質病毒蛋白VP35、VP30、L組成，病毒包含的糖蛋白從表面深入病毒粒子10納米長，另外10納米則向外突出在套膜表面，而這層套膜來自宿主的細胞膜，在套膜與核殼蛋白之間的區域，稱為基質空間，由病毒蛋白VP40和VP24組成。

EBOV在常溫下較穩定，對熱有中等度抵抗力，56℃不能完全滅活，60℃30min方能破壞其感染性；紫外線照射2min可使之完全滅活。對化學藥品敏感，乙醚、去氧膽酸鈉、β-丙內酯、福爾馬林、次氯酸鈉等消毒劑可以完全滅活病毒感染性；鈷60照射、γ射線也可使之滅活。EBOV在血液樣本或病屍中可存活數周；4℃條件下存放5周其感染性保持不變，8周滴度降至一半。-70℃條件可長期保存。

EBOV的自然宿主雖尚未最後確定，但已有多方證據表明猴子及猩猩等野生非人靈長類動物以及其他動物有EBOV感染現象。證據1：1976年、1996年、2002年的流行，源於人類接觸野外死亡的猩猩；證據2：菲律賓出口的猴子多次查出EBOV，但沒有發現發病；證據3：2003年8月剛果（布）衛生健康部的調查表明，野外黑猩猩、野豬體內可查到EBOV。

傳播

傳播途徑

綠猴腎細胞（Vero）、地鼠腎細胞（BHK）、人胚肺纖維母細胞等均可用培養EBoV。病毒感染細胞後7h，培養物中可檢測到病毒RNA，18h達高峰，48h後可見到細胞病變。7～8天後細胞變圓、皺縮，染色後可見細胞內病毒包含體。

傳播方法

各種非人類靈長類動物普遍易感，經腸道、非胃腸道或鼻內途徑均可造成感染，感染後2～5天出現高熱，6～9天死亡。發病後1～4天直至死亡，血液都含有病毒。豚鼠、倉鼠、乳鼠較為敏感，腹腔、靜脈、皮內或鼻內途徑接種均可引起感染。成年小鼠和雞胚不敏感。人群普遍易感，無論其年齡和性別。高危人群包括埃博拉出血熱病人、感染動物密切接觸的人員如醫務人員、檢驗人員、在埃博拉流行現場的工作人員等。

專家們在研究中發現，「埃博拉」病毒有一定的耐熱性，但在60攝氏度的條件下60分鐘將被殺死。病毒主要存在於病人的體液、血液中，因此對病人使用過的注射器、針頭、各種穿刺針、插管等，均應徹底消毒，最可靠的是使用高壓蒸氣消毒。埃博拉病毒還可能經過空氣傳播。實驗人員將恆河猴的頭部露出籠外，讓其吸入直徑1微米左右含病毒的氣霧，猴子4～5天後發病。每天與病猴密切接觸的6個工作人員的血清發現該病毒抗體陽性，其中5人沒有受過外傷，也無注射史，因此認為可通過飛沫傳播。

病毒可透過與患者體液直接接觸，或與患者皮膚、黏膜等接觸而傳染。病毒潛伏期可達2至21天，但通常只有5至10天。

雖然猴子間的空氣傳染在實驗室中已被證實，但並不能證明人與人之間能夠透過空氣傳播病毒。美茵嘉護士是空氣傳染的可能病例，研究人員並不確定她是如何接觸到病毒。埃博拉病毒的流行大都是因為醫院的環境，糟糕的公共衛生、隨處棄置的針頭、缺乏負壓病房都對醫護人員造成極大威脅。因為較好的設備及衛生，在現代化的醫院中，埃博拉病毒幾乎不可能爆發大規模流行。

在疾病的早期階段，埃博拉病毒可能不具有高度的傳染性。在此期接觸病人甚至可能不會受感染。隨着疾病的進展，病人的因腹瀉、嘔吐和出血所排出的體液將具有高度的生物危險性。由於缺乏適當的醫療設備和衛生訓練，疫情的大規模流行往往發生在那些沒有現代化醫院和訓練有素的醫務人員的貧困地區。許多感染源存在的地區正好具有這些特徵。在這樣的環境下，控制疾病的僅有措施是：禁止共享針頭，在嚴格消毒情況下也不能重複使用針頭；隔離病人；在任何情況下都要依照嚴格的規程，使用一次性口罩、手套、護目鏡和防護服。所有醫護人員和訪問工作者都應當嚴格執行這些措施。

世界衛生組織2014年10月6日發布公報說，埃博拉病毒不通過空氣傳播，並且未有證據顯示病毒出現變異。因此一些關於埃博拉病毒可能會變異成可通過空氣傳播的說法是沒有根據的臆測。世衛組織強調說，研究顯示此前所有埃博拉病例都由直接接觸出現症狀的患者所感染。埃博拉病毒的傳播方式是與患者體液直接密切接觸，其中患者的血液、排泄物、嘔吐物感染性最強，在患者的乳汁、尿液、精液中也能發現病毒，唾液與眼淚有一定的傳染風險，不過在患者汗液樣本中從未檢測出完整的活體病毒。

地區分布

埃博拉出血熱目前為止主要呈現地方性流行，局限在中非熱帶雨林和東南非洲熱帶大草原，但已從開始的蘇丹、剛果民主共和國擴展到剛果共和國、中非共和國、利比亞、加蓬、尼日利亞、肯尼亞、科特迪瓦、喀麥隆、津巴布韋、烏干達、埃塞俄比亞以及南非。非洲以外地區偶有病例報道，均屬於輸入性或實驗室意外感染，未發現有埃博拉出血熱流行。埃博拉病毒僅在個別國家、地區間歇性流行，在時空上有一定的局限性。

流行區感染，異地發病：到目前為止，美國、英國、瑞士報道過輸入病例，均為流行區旅行，參與診治病人或參與調查研究人員。沒有流行。

治療方法

英國科學家研究顯示切勿吃含有蛋白質成分的食物，而在科特迪瓦流傳了一種方法，把牛尿煮沸飲用。

現今唯一對抗方法為注射NPC1阻礙劑，埃博拉病毒需透過NPC1進入細胞核進行自身複製，NPC1蛋白於細胞間進行運輸膽固醇，即使阻礙劑會阻擋膽固醇的運輸路線造成尼曼匹克症但那是可以容忍的。絕大多數的爆發都是短暫的時間。NPC1阻礙劑也能對抗馬堡病毒。

總部位於日內瓦的世界衛生組織15日發布一份聲明指出，某些產品與實踐可預防或治癒埃博拉病毒是謠言，經過完全檢測及批准的埃博拉疫苗可能不會在2015年前出現。

世衛組織強調，儘管一些有前景的產品正處於研發中，但數十年來的科研工作並未發現任何有療效或具防護性作用的藥劑對人體安全有效。

聲明稱，當前為儘可能挽救埃博拉病患的生命，世衛組織已認可使用試驗性藥物治療。各方正在加速試驗性藥物生產，但該類藥物供應仍然十分有限，而公眾也須認識到試驗性藥物未經人體試驗，也未經監管機構批准。

對某些聲稱可預防或治癒埃博拉病毒的產品或方法，世衛組織予以完全否定，並稱其為「盲目療法」。例如，「攝入大量鹽水可預防埃博拉病毒」的謠言已至少導致2名尼日利亞人死亡。