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| 外耳 |
外耳包括耳郭(收集聲波)和外耳道(將聲波傳遞到鼓膜)。
基本信息
- 中文名;外耳
- 外文名;4waier; TG1u; external ear
- 學科；醫學
- 生理;器官
- 組成; 耳郭、外耳道
- 作用;收集聲音、辨別方向
概述
耳郭
耳郭大部分由彈性軟骨外覆皮膚構成。耳郭有幾個凹陷，其中耳甲最深。耳垂(不含軟骨)由纖維組織、脂肪和血管構成，易於穿孔取血樣及掛耳環。耳郭的血液主要來自耳後動脈及顳淺動脈；耳大神經及耳顳神經分布於耳郭皮膚：耳大神經分布於耳郭上部及外耳道以下耳郭外側的皮膚；耳顳神經(三叉神經下頜支)分布於外耳道以上耳郭皮膚。耳郭上半部外側面的淋巴引流至腮腺淺淋巴結，顱側(內側)的淋巴則引流至耳後淋巴結及頸深上淋巴結。耳郭其餘部分(包括耳垂)的淋巴引流至頸淺淋巴結。
外耳道
外耳道是自耳甲腔深處的外耳門向內側延伸到鼓膜的彎曲管道，可把耳郭收集的聲波傳導至鼓膜，方向是先向內前上，轉向內後上，再轉向內前下；在成人長約2.5～3.5cm。因鼓膜位置傾斜，故外耳道的前下壁(3.1cm)較後上壁(2.5cm)為長。外耳道的外側1/3以外耳道軟骨為基礎，為軟骨性外耳道，內側2/3以骨為基礎，為骨性外耳道。兩者交界處較狹窄；狹窄處距外耳門約2cm，外耳道最狹窄處稱為峽，有阻止異物進入外耳道侵害鼓膜的作用。外耳道軟骨和耳郭軟骨相連續，臨床上檢查鼓膜時，將耳郭向上後提起，可使外耳道變直，便於觀察。嬰幼兒骨性外耳道發育未全，軟骨性外耳道的底與頂靠近呈裂隙狀，且朝向內前下方，檢查鼓膜時，須將耳郭拉向下，耳屏牽向前。外耳道的皮膚薄，與軟骨膜及骨膜緊密相連。
軟骨性外耳道的皮膚富有毛囊、皮脂腺及耵聹腺，是癤腫的易發部位之一。耳毛及耵聹具有防蟲、防塵、防水和保持空氣溫暖的作用。外耳道四壁與一些重要結構毗鄰：前壁內側部接顳下頜關節；前壁外側部和下壁與腮腺為鄰。骨性外耳道上壁接顱中窩；後壁與乳突小房為鄰。外耳道最深部上方鄰接鼓室上隱窩；後上分鄰接乳突竇。這些毗鄰關係與疾病的蔓延及手術入路的選擇有關。
鼓膜
鼓膜位於外耳道內側，直徑約2cm，為一薄橢圓形的半透明膜，是外耳道和中耳(鼓室)的分界。鼓室是位於顳骨內的氣室，內有聽小骨：錘骨、砧骨和鐙骨。鼓膜外面覆薄的皮膚，中耳面則覆黏膜。耳鏡觀察時，鼓膜凹面向外耳道，其中心呈錐形凹陷，其頂點為鼓膜臍。鼓膜軸像傘柄一樣，通過鼓膜臍垂直於鼓膜，當其向外延伸時，也同時向前下方走行，就像收集頭部前面和外側面(聲波)信號的雷達或衛星。耳鏡檢查時，鼓膜上有從臍部向前下反射的光錐。錘骨側突上的鼓膜較薄，為鼓膜鬆弛部，形成鼓室上隱窩的外側壁；鼓膜其餘部分含有錐形及環形纖維，為緊張部。
外耳道傳導聲波至鼓膜，引起鼓膜振動，再通過中耳聽小骨進一步將聲波傳到內耳。鼓膜外表面主要有耳顳神經分布，也有部分迷走神經小分支的分布；舌咽神經分布於鼓膜內表面。[1]