太陰虛寒檢視原始碼討論檢視歷史
| 太陰虛寒 |
 |
見於《傷寒論》。太陰，為三陰之首。太陰病，是三陰病的開始階段。臨床上凡是出現腹滿而吐，食不下，自利，時腹自痛，脈緩弱等證，就叫太陰病。
臨床表現
《傷寒論》說:"太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結硬。"
概括:臨床上凡是出現腹滿而吐，食不下，自利，時腹自痛，脈緩弱等證，就叫太陰病。是脾虛濕盛，病在脾經病變。
病理機制
外感病病程中，病邪入陰的第一階段，為中焦陽氣虛衰，脾胃機能減退，寒濕不運所表現的證候 。寒濕內阻，損及脾陽，或寒邪直犯脾經，損及脾胃都會影響水谷的消化和排泄，寒濕邪阻運化，故時腹自痛。寒濕犯胃故嘔吐。胃氣呆滯故食不下。寒濕不化，脾氣不升，故見自利。
治則方藥
1.太陰病正治法
太陰病因屬里虛寒證(脾胃虛寒，故其治療原則，當以溫法補法為主，以溫中散寒為重點。如表證偏重的，先行解表;里證為急的，先治其里。《傷寒論太陰篇》沒有肯定方子，我們根據里虛寒證來看，自當溫里為主，特補出理中湯為太陰病主方。
2.太陰病兼變證治法
(1)既有下利腹脹滿(太陰里虛證)，又有身體疼痛(太陽表證)，是里虛挾表，當先用理中湯溫里，然後再用桂枝湯治表。
(2)表證未解，而又有腹滿時痛，用桂枝加芍藥湯(桂枝湯加重芍藥用量)，表未解挾有宿食而里實滿痛，用桂枝加大黃湯。
補充
性質:里虛寒。太陰病的成因，一為傳經，三陽病而中氣虛者，每易轉為脾胃虛寒的證候;二為直中，由於里陽素虛 ，起病即見虛寒證候;三為誤治，苦寒瀉下太過克伐里陽。主要臨床表現:下利，瀉下物多為清稀，可呈水樣，也可見白色粘液，腹脹腹痛呈間歇性，喜溫喜按，納差，噁心嘔吐，舌淡苔白膩，脈弱。
病機分析:本證以寒濕侵襲，脾胃虛弱為特徵。
寒濕之邪侵襲，脾胃之氣虛弱，健運失職，腸道傳化失司，則下利，瀉下物多為清稀，呈水樣或見白色粘液，說明本證之下利為虛寒性下利;寒濕中阻，脾胃虛弱，氣機阻滯壩IJ腹脹腹痛呈間歇性，且喜溫喜按;寒濕中阻，健運失職則納差;胃氣上逆則噁心嘔吐;舌淡苔白膩，脈弱為虛寒之象。
相似證候的辨別
1. 本證當與熱性下利證鑑別，兩者均有下利、腹痛等臨床表現，但熱性下利，以瀉下物穢臭難聞為特徵，可伴有黃色粘凍或膿血，還可見口渴，舌紅，苔黃膩等熱象。
2. 腹部脹滿疼痛，是陽明病、太陰病共有症狀，但虛則太陰，實則陽明，陽明病腹滿痛不減而拒按 ，大便燥結，為里實;太陰病腹滿痛時發時止，喜溫喜按，腹瀉較甚，為里虛寒。
辨證注意點:本證為里虛寒證，抓住虛寒性下利的特徵。太陰病若正氣進一步虛衰，可向少陰病發展。[1]