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妊娠惡阻
妊娠惡阻
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別   稱:子病、病兒、阻病

英文名稱 :Pernicious Vomiting

就診科室 :婦科

多發群體 :孕婦

常見病因 :沖氣上逆,胃失和降

常見症狀 :嘔惡不食,脘腹脹滿,全身乏力

頭脹而暈,煩渴口苦,精神抑鬱

發熱口渴,尿少便結,唇舌乾燥等

妊娠惡阻是妊娠早期出現噁心嘔吐,頭暈倦怠,甚至食入即吐者,成為「妊娠惡阻」。亦稱為「子病」、「病兒」、「阻病」。多因脾胃虛弱或肝胃不和導致沖氣上逆、胃失和降。若嘔吐日久,漿水不入,傷及氣陰,可繼發氣陰兩虛的惡阻重症。

妊娠早期的輕度噁心擇食、晨起噁心嘔吐等為早孕反應,不作病論。妊娠惡阻為病狀,大約占人群中1%。 [1]

病因病機

主要是沖氣上逆胃失和降。可由素性肝旺,或肝熱氣逆,受孕後血聚胞宮養胎,沖脈氣盛,沖脈附肝,沖脈之氣上逆,沖氣夾肝火上犯逆胃,致使胃失和降所致;也可由素體脾胃虛弱,孕後經血不瀉,沖脈氣盛,沖氣犯胃,胃失和降而致。這兩種未及時治療,可發展到氣陰兩虛型。 惡阻的原因主要為絨毛膜促性腺激素分泌過多,胃酸分泌減少,胃腸蠕動降低,飲食消化吸收減緩而引起反射性嘔吐。精神緊張,情緒抑鬱,對妊娠恐懼以及神經系統功能不穩定的人尤易發生惡阻。 [2]

臨床表現

妊娠惡阻定義
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妊娠惡阻病因
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中醫分型

(1)脾胃虛弱型 妊娠早期嘔惡不食,脘腹脹滿,全身乏力,頭暈思睡,口淡或嘔吐清涎,舌質淡,苔白,脈沉弱。

(2)肝胃不和型 妊娠初期,嘔吐苦水或酸水,胸滿脅痛,噯氣嘆息,頭脹而暈,煩渴口苦,精神抑鬱,舌淡紅苔黃,脈弦滑。

(3)氣陰兩虛型 噁心嘔吐日久,出現精神萎靡形體消瘦,眼眶下陷,發熱口渴,尿少便結,唇舌乾燥,嘔吐帶血水樣物,舌紅,苔薄黃或光剝,脈細數無力。

西醫分類

(1)輕度嘔吐 嘔吐反覆發作,尤其在進食後,尿酮體陰性。

(2)中度嘔吐 嘔吐頻作,不進食亦吐,吐出物為沫狀黏液,或含有膽汁和血液,全身出現輕度脫水症狀,可有口渴、皮膚口唇乾燥、眼球凹陷,小便量少而比重增加,血紅蛋白指數升高,體溫略高,脈數、血壓降低,體重減輕,血糖下降,尿酮體陽性。

(3)重度嘔吐 體溫升高,脈搏微弱、血壓降低,精神疲乏,嗜睡,甚至昏迷、抽搐、黃疽、少尿或無尿,肝腎功能受損表現。 [3]

辨證施治

中藥治療

(1)脾胃虛弱型 健脾和胃,降逆止嘔。方藥:香砂六君子湯或小半夏加茯苓湯。

(2)肝胃不和型 清肝和胃,降逆止嘔。方藥:加味溫膽湯。

(3)氣陰兩虛型 益氣養陰,和胃止嘔。方藥:生脈散合增液湯。

飲食療法

妊娠惡阻治療
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飲食療法可辨證施膳,能起到較好的效果。

(1)脾胃虛弱 治宜健脾和胃,降逆止嘔。藥膳方:①砂仁肚條 砂仁末,豬肚,調料適量。豬肚洗淨後入沸水中氽透撈出,刮去內膜;鍋內加清水、蔥結、姜塊、花椒,放入豬肚,沸後用小火煮至肚熟,取出切成肚條。再用原湯燒沸後,放入肚條、砂仁末、胡椒粉、豬油、味精各適量,沸後用濕澱粉勾芡;②豆蔻生薑肉片 白豆蔻,生薑,豬瘦肉。豆蔻為末,生薑洗淨切絲;豬肉切片,如常法炒熟後,放入豆蔻末,生薑絲,炒勻起鍋即可,連續服食;③紫蘇姜橘茶 蘇梗,生薑,大棗,陳皮共煎取汁,代茶服飲。

妊娠惡阻治療
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(2)肝胃不和 治宜抑肝和胃,降逆止嘔。

藥膳方:①滑石紅糖茶 滑石,紅糖,將滑石用布包紮,煎汁去渣,加紅糖再煮片刻;②蘆根竹菇湯 鮮蘆根,竹,蜜糖適量。將前2味水煎取汁去渣,加蜜糖調勻服食。

(3)氣陰兩虛型 治法宜益氣養陰,和胃止嘔。藥膳方:①鮮藕粥 鮮老藕,粳米,紅糖或蜂蜜適量。藕去節,洗淨,切薄片,與粳米、紅糖或蜂蜜同煮粥,忌用鐵鍋煮,早晚餐服食;②西洋參茶 西洋參切薄片,泡開水,代茶飲。

針灸療法

主穴足三里、內關、中脘,脾虛加上脘,肝熱加太沖,痰濕加豐隆。手法補虛瀉實,每天1~2次,留針20分鐘。 [4]

預防

飲食及營養

孕婦早期飲食因該少食多餐,以瘦肉、魚類、蛋類、麵條、牛奶、豆漿、新鮮蔬菜和水果為佳。可多選擇孕婦平常喜歡吃的食物,但不宜食用油膩、油煎、炒、炸、辛辣刺激等不易消化的食物。清晨嘔吐厲害者可食較乾的食物,如烤饅頭片、麵包干、蘇打餅乾、甜餅乾等,可以減少嘔吐。進食時,可將飲食中的固體食物與液體食物分開,在正餐食完後,隔段時間再喝水或湯。3次主餐外,可另加2~3餐輔食,少食多餐,力爭不引起嘔吐,或一次吃完吐掉後,休息一會兒再吃,將吐掉的補充上,以補足一天總的需要量。反應過重者可適當服用維生素B1、B6,連服7~10天,以幫助增進食慾,減少不適感。

身心放鬆

保持精神愉快,心情舒暢,切勿過怒過悲,戒除情緒大幅度波動。多參加娛樂活動,多聽音樂。

作息及環境

注意休息,每日保證8~9小時睡眠,保持室內空氣流通,清新,溫度適中,不宜過冷或過熱。 [5]

參考來源

  • 徐秀玲,章勤,孫津津.   穴位貼敷聯合中藥湯劑及耳穴埋豆治療妊娠惡阻65例觀察. 《 浙江中醫藥大學學報 》 , 2014  
  • 程力,熊薇,戴峻,陳華國等.   中西醫結合治療妊娠惡阻62例臨床研究. 《 CNKI;WanFang 》 , 2010  
  • 張麗君.   妊娠惡阻病因病機探析. 《 湖北中醫藥大學學報 》 , 2000  
  • 劉傳玲.   止吐膏內關穴貼敷治療妊娠惡阻的臨床研究. 《 CNKI;WanFang 》 , 2004  
  • 朱磊,謝靜,李紅梅.   耳穴貼壓法治療妊娠惡阻32例. 《 CNKI;WanFang 》 , 2010

文獻來源

  1. 妊娠惡阻尋醫問藥
  2. 妊娠惡阻病因尋醫問藥
  3. 妊娠惡阻症狀尋醫問藥
  4. 中醫辨證論治醫學教育網
  5. 妊娠惡阻預防尋醫問藥