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子宮黏膜下肌瘤

子宮黏膜下肌瘤 原圖鏈接

英文名稱 ：subumcosal myoma of uterus 就診科室 ：婦產科 多發群體 ：30～50歲婦女 常見症狀 ：經量增多，經期延長，繼發貧血： 全身乏力，面色蒼白，氣短等症狀； 感染時，出血或膿血性排液；不孕等。

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子宮肌瘤是最常見的婦科良性腫瘤，多見於30～50歲的婦女。子宮黏膜下肌瘤是突向子宮腔內生長的子宮肌瘤，由於肌瘤表面覆蓋着子宮內膜，增加了子宮內膜面積，且在宮腔內占位，影響經血排出，因此可引起子宮異常收縮，發生痛經，並伴有月經量多及周期紊亂。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宮腔內生長猶如異物，肌瘤可被擠出宮頸外口而突入陰道。

病因

確切病因尚未明了，因肌瘤好發於生育年齡，絕境後萎縮，提示可能與女性性激素有關。另外,細胞遺傳學研究顯示25%～50%子宮肌瘤存在細胞遺傳學的異常。

臨床表現

黏膜下肌瘤使宮腔增大，影響子宮收縮，可引起經量增多，經期延長。若患者長期月經過多可導致繼生貧血,出現全身乏力，面色蒼白，氣短，心慌等症狀。黏膜下肌瘤壞死伴感染時，有不規則出血或膿血性排液。巨大的黏膜下肌瘤可脫出陰道外，部分患者因陰道脫出物就診。黏膜下肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形以致妨礙受精卵着床，導致不孕。

檢查

B型超聲是常用的輔助檢查，有些患者需要宮腔鏡檢查。

診斷

根據病史及體徵，B型超聲綜合判斷，診斷多無困難。

治療

月經過多致繼發貧血，藥物治療無效，嚴重腹痛，肌瘤變性需手術治療。黏膜下肌瘤希望保留生育功能的患者可在宮腔鏡下肌瘤切除，突入陰道內的黏膜下肌瘤可以經陰道摘除。無生育要求的患者，子宮肌瘤過大繼發嚴重貧血或者疑似有惡變的患者需行子宮切除術。

參考來源

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• 吳詩琦，文慶華，萬紅，黃成風.   應用宮腔鏡實施子宮粘膜下肌瘤及子宮內膜汽化術． 《 中國內鏡雜誌 》 ， 2001  
• 王一斌.   宮腔鏡電切術治療子宮黏膜下肌瘤138例． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2009  
• 王研新，夏恩蘭.   宮腔鏡治療子宮粘膜下肌瘤的療效評價． 《 中國現代醫藥雜誌 》 ， 2009  
• 董建春，馬艷秋，王曉雷等.   宮腔鏡電切術治療子宮黏膜下肌瘤173例臨床效果分析． 《 中國內鏡雜誌 》 ， 2002