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宮頸粘連

宮頸粘連 原圖鏈接

就診科室 ：婦科 發病部位 ：宮頸 常見病因 ：創傷或炎症導致宮頸管，宮腔完全或不完全粘連 常見症狀 ：小腹疼痛；宮頸完全粘連可閉經 部分粘連可月經過少；不孕，流產 早產，異位妊娠，胎死宮內等

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宮頸粘連是指由於宮頸管黏膜受損傷後粘連致頸管狹窄或閉鎖。由於粘連程度與範圍不同，可引起宮腔分泌物或經血流通不暢甚至完全受阻，導致宮腔積液、經血瀦留，從而發生痛經、隱性閉經，繼發感染可致宮腔積膿。患者腹痛（有的呈周期性腹痛)，可有體溫升高及血白細胞增多。宮頸管粘連病程短者宜用宮頸擴張術恢復通暢；不能用宮頸擴張器分開粘連，須切開分離粘連。

病因

由於創傷或炎症，導致宮頸管，宮腔完全或不完全粘連。兩者可以單獨存在，亦可合併存在。宮頸管粘連多發生於人工流產負壓吸引損傷了宮頸管內膜，亦可發生於用電熨、冷凍、激光或腐蝕性藥物治療宮頸炎症而傷及宮頸管內膜。

臨床表現

宮腔粘連症狀
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小腹疼痛

一般在人工流產或刮宮術後一個月左右，出現突發性下腹痙攣性疼痛，有些患者腹痛劇烈，坐臥不安，行動困難，甚至連排氣、排便都很痛苦。

月經異常

宮頸完全粘連者，可出現閉經；宮頸部分粘連者，則表現為月經過少，但月經周期正常。如果是由宮頸炎或者別的炎症引起，患者出現月經不調，經期延長，月經血發黑等不正常的現象。

妊娠異常

不孕是該疾病最主要的症狀。且患者容易發生妊娠失敗，包括妊娠早期和中期流產，早產，異位妊娠，過期流產，胎死宮內等。

檢查

宮頸粘連
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探查子宮時感覺宮頸較窄或無法探入。

診斷

檢查時發現宮頸管不通暢或完全封鎖，子宮可增大，經插入子宮探針後，如有積液或暗紅色血液溢出，即可明確診斷。

鑑別診斷

宮腔粘連：作子宮碘油造影，可見到粘連部位的充盈缺損陰影。宮腔鏡檢查可在直視下觀察粘連程度及部位。

治療

宮頸管粘連病程短者宜用宮頸擴張術恢復其通暢。術後可用金黴素甘油（金黴素+甘油)或氯黴素魚肝油（氯黴素+魚肝油)塗宮頸管，每日1次，連續3～5天，以防再粘連。有感染者給抗生素。

病程久而粘連緊密，不能用宮頸擴張器分開粘連者，須切開分離粘連，排出積液或積血後，在宮頸管內放置引流管。

參考來源

• 聶小成.   宮頸粘連的相關因素及預防措施． 《 四川醫學 》 ， 2006  
• 張小霞，鄧曉楊，黃燕.   宮頸粘連誤診2例分析並文獻複習． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2008  
• 黃春玉，馮力民，楊保軍.   宮腔鏡在診治人工流產術後宮頸粘連及術後二次探查中的價值． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2013  
• 李俠，武惠敏.   吸宮流產術後致宮頸粘連31例分析． 《 CNKI 》 ， 1999  
• 李永錚.   微波分離聯合戊酸雌二醇口服治療宮頸錐切術後宮頸粘連的療效觀察． 《 中國基層醫藥 》 ， 2015