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小產

小產 原圖鏈接

英文名稱 ：miscarriage 就診科室 ：中醫婦科 常見病因 ：氣血虛弱，腎虛，血熱及外傷等 常見症狀 ：胚胎停止發育，死胎

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小產，中醫病名，指妊娠12～28周內，胎兒已成形而自然殞墮為主要表現的疾病。有廣義與狹義之分。廣義的小產包含了經過治療能夠保留胚胎妊娠至足月的先兆流產（中醫病名「胎漏」、「胎動不安」），本篇所論小產為狹義，專指胎墮難留的情況。中醫亦名半生、半產、失胎、傷娠、草產、損娠。指婦人懷孕3個月以上，由於氣血虛弱，腎虛，血熱及外傷等原因損及沖任，導致沖任不固，不能攝血養胎；或毒藥傷胎，以致未足月而產。

與現代醫學自然流產相當。即指胎兒尚無獨立生存能力，未使用人工方法，因某種原因胎兒自動脫離母體排出者，也稱「自發性流產」，發病率10%～15%。

病因

1.中醫認為由於氣血虛弱，腎虛，血熱及外傷等原因損及沖任，導致沖任不固，不能攝血養胎以致小產。

2.現代醫學則認為主要由下列原因引起。①胚胎髮育異常。②生殖系統病變 子宮發育不良、畸形，患有子宮肌瘤，會直接影響胚胎髮育，造成流產。墮胎次數太多，也可能傷害子宮。③疾病 孕婦如果患有嚴重的心、肺疾病、高血壓、腎病等，也可能間接危害胎兒的發育，導致孕婦流產。④曾經流產 如進行流產手術時，有胚胎殘留體內，或引起生殖道受感染、出血，細菌或病毒經胎盤進入胎兒的血液循環中，也可能出現小產。⑤服食藥物 一些激素類藥物、某類中藥等，使用不當的話，也會使孕婦小產。

臨床表現

小產誘因
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1.胚胎停止發育：胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發育停止。B超檢查表現為妊娠囊內胎芽或胎兒形態不整，無胎心搏動，或表現為妊娠囊枯萎。

2.死胎：妊娠20周以後，胎兒在子宮內死亡，稱為死胎。由於多數死胎患者妊娠時期可無任何徵兆顯示存在的問題，所以多數父母是在完全沒意識到的情況下喪失胎兒。

中西醫結合治療

小產病因
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（一）中醫辨證施治

腎虛

證候：孕期陰道下血或少或多，色淡暗，腰酸腹墜痛，或伴頭暈耳鳴，小便頻數，夜尿多，甚至失禁，或曾屢次墮胎，舌淡苔白，脈沉滑尺弱。治則：固腎安胎佐以益氣。主方：壽胎丸加味。方藥：菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠（烊化)、黨參、白朮。 若小便失禁者加益智仁、覆盆子。

氣血虛弱

證候：孕期陰道少量流血，色淡紅，質稀薄，或腰腹脹痛，或墜脹，伴神疲肢倦，面色不華，心悸氣短，舌質淡，苔薄白，脈細滑。治則：補氣養血，固腎安胎。主方：胎元飲加減。方藥：人參、杜仲、白芍、白朮、陳皮、炙甘草、熟地、黃芪、阿膠。

血熱

小產
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證候：孕期陰道下血色鮮紅，或腰腹墜脹作痛，伴心煩不安，手心煩熱，口乾咽燥，或有潮熱，小便短黃，大便秘結．舌質紅，苔黃而干，脈滑數或弦滑。治則：滋陰清熱，養血安胎。主方：保陰煎加味。方藥：生地、熟地、黃芩、黃柏、山藥、續斷、白芍、炙甘草、苧麻根。 若下血較多者加阿膠、旱蓮草；腰酸重者加菟絲子、桑寄生固腎。

跌扑損傷

證候：孕期受外傷，腰酸腹脹墜，或陰道下血，脈滑無力。治則：補氣養血安胎。主方：聖愈湯加減。方藥：當歸、白芍、熟地、黨參、黃芪、菟絲子、續斷。

若下血多者去當歸，加艾葉炭、阿膠。

胎墮難留

證候：孕期腰酸腹脹，墜腹痛明顯，或陰道下血，排出肉樣物，脈滑無力。治則：補氣養血安胎。治則：活血逐瘀，養血止血。主方：加參生化湯加味。方藥：紅參、當歸、川芎、桃仁、炮姜、牛膝、紅花、車前子、甘草。

（二）西醫治療 無論是胚胎停育還是死胎，均需要儘快安排手術清宮，術後半年方可再次妊娠。

預防

1.產後充分休息是身體恢復的重要條件。

2.小產後的婦女容易心情沮喪，更需要家人、朋友的關心照顧。

3.產婦應儘量讓自己吃好、睡好、少勞動、減少肚子用力的動作（如搬東西、提重物），避免劇烈的運動。起居有常，不要過於勞累。

4.養成每天定時排便的習慣。

5.小產後1個月內最好暫停性行為，小產後3個月內應避免懷孕，讓子宮有足夠的時間修復。

參考來源

• 熊穎，劉爽，龍順敏，雷英全等.   低壓、小產氣井自生氣藥劑泡沫排水技術及其應用． 《 CNKI 》 ， 2013  
• Xiong Ying等.   低壓、小產氣井自生氣藥劑泡沫排水技術及其應用． 《 Natural Gas Industry 》 ， 2013  
• 黃霖.   井口增壓與泡排組合開採工藝在低壓小產水氣井中的應用． 《 CNKI 》 ， 2000  
• 袁苹苹，付靈梅.   《傅青主女科·小產篇》辨證用藥淺析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2011  
• 孫元君.   青島小產權房"轉正"引起的對小產房現狀淺析． 《 商 》 ， 2014