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小兒副流感病毒肺炎

小兒副流感病毒肺炎 原圖鏈接

就診科室：呼吸科 多發群體：小兒 常見病因：副流感病毒感染引起 常見症狀：流涕，低熱，咳嗽 內聞及乾濕囉音及哮鳴音等

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小兒副流感病毒肺炎是由副流感病毒引起的嚴重肺部感染，副流感病毒肺炎是一種嚴重的間質性肺炎，可侵襲中樞神經系統或循環系統。可引起小兒輕重不同的上、下呼吸道感染，如感冒、中耳炎、重症喉、氣管或支氣管炎、毛細支氣管炎和肺炎。本病多發生於弱小嬰幼兒，集中於6個月至2歲的年齡階段，流行多見於冬春寒冷季節，全年均可發病。副流感病毒屬副黏病毒科，核糖核酸（RNA）病毒，與人有關的副流感病毒分為四型，各型均可引起不同的症狀。

病因

副流感病毒屬副黏病毒科，RNA病毒，與人類有關的副流感病毒分為四型：1型有兩種株別，即血細胞吸附第2型病毒（HA2）和仙台病毒（HVJ）；2型為哮吼病毒（CA）；3型為血細胞吸附1型病毒（HA1）；4型也有兩種株別，A及B（M25）。1，2，3型可引起輕度鼻炎，咽炎及支氣管炎；1，2型可引起重症喉炎（哮吼），多見於2～6歲的兒童；3型可引起肺炎及毛細支氣管炎，多見於1歲以內的嬰兒。副流感病毒作為嬰幼兒肺炎和毛細支氣管炎的病毒病原，近年來在北方次於合胞病毒及腺病毒為第3位，在南方僅次於合胞病毒，為第2位。

臨床表現

小兒副流感病毒肺炎症狀
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副流感病毒肺炎的症狀是：發熱1～8天，多數為3～5天，其間高熱時間很短，咳嗽不甚劇烈，只有個別病例出現喉炎，輕度呼吸困難，肺部有散在性囉音，但絕大多數叩診無濁音，X線檢查均可見小片狀陰影，在1～3周內吸收。還觀察到個別其他型副流感病毒引起的肺炎，症狀與上述仙台病毒所致者相仿。

3型副流感病毒感染起病時先有感冒症狀，流涕，低熱，咳嗽，而後出現咳嗽加重，有痰，呼吸加快，肺內聞及乾濕囉音及哮鳴音，合併細菌感染體溫高熱，中毒症狀重，喘憋明顯。

檢查

實驗室檢查

病毒抗原的快速診斷可用直接或間接免疫熒光技術檢測鼻咽分泌物，也可應用放射免疫檢測法（RIA）、酶標抗體染色法或酶聯免疫吸附實驗（ELISA法）檢測，確診需做病毒分離或血清學檢查，健康兒童很少能從鼻咽部分離出該病毒。臨床要求快速診斷，急性期的快速診斷可用分泌物塗片或組織免疫熒光法查抗原，也可應用RIA，酶標抗體染色法，補體固定法，血凝抑制法或ELISA法檢測。

影像學檢查

胸部X線片示肺紋理增重，雙下肺可見點狀陰影，肺泡充氣過度，合併細菌感染可見實變徵象。

診斷

小兒副流感病毒肺炎防治
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目前臨床上無法做出副流感的特異性診斷，需要時，可通過組織培養接種進行病毒的分離和鑑定，也可應用免疫和分子生物學技術檢測呼吸道受感染細胞中的病毒抗原，急性期和恢復期血清做補體結合試驗，血凝集抑制反應中和試驗可證實副流感病毒感染，如果不做病毒分離，由於血清學的交叉反應，就難以鑑定特異的病毒型。

治療

副流感病毒對利巴韋林治療有效，主要是對症治療。根據年齡和病情採取相應的處理，嬰幼兒肺炎可霧化吸入腎上腺素或β2激動藥以改善通氣。

預防

室內經常通風換氣；儘可能少去公共場所；注意天氣變化，及時增減衣服；加強體育鍛煉，多飲水，多吃蔬菜和水果，提高自身的免疫力。副流感病毒疫苗由於接種後產生的免疫力不完全，所以人體實際應用尚未成功。