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小兒氣管支氣管異物
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就診科室：耳鼻咽喉頭頸外科、兒科多發群體：5歲以下兒童發病部位：氣管、支氣管常見症狀：反覆咳嗽、喉鳴、氣促、甚至呼吸困難等

小兒氣管支氣管異物為耳鼻咽喉科常見急危疾病之一，多見於5歲以下兒童，3歲以下最多，嚴重性取決於異物的性質和造成氣道阻塞的程度，輕者可致肺部損害，重者可窒息死亡。 ^[1]

病因

1.幼兒牙齒髮育不全，不能嚼碎堅果類食物，如花生、豆類、瓜子等，而喉的保護性反射功能也不健全，當進食此類食物，嬉笑、哭鬧、跌倒都易將食物吸入氣道。這是氣管、支氣管異物最常見的原因。

2.兒童喜歡口含小文具（如橡皮、塑料筆帽等）、小玩具玩，突然說話、大笑或摔倒時也可將異物吸入呼吸道。

3.全麻或昏迷患兒吞咽功能不佳，也可將異物誤吸入呼吸道。

4.鼻腔異物鉗取不當、咽喉滴藥時注射器針頭脫落也可落入氣管。 ^[2]

異物的種類

異物分內源性和外源性。內源性異物因呼吸道炎症發生的偽膜、干痂、血塊、膿液、嘔吐物等。外源性異物系經口吸入的各種物體，如瓜子、花生米、黃豆、栗子、橘核、玉米粒、骨片、圖釘、大頭針、發卡、小球、塑料筆帽、哨等。一般指的氣管、支氣管異物是指外源性異物。 ^[3]

臨床表現

小兒氣管支氣管異物症狀
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典型表現：反覆咳嗽、喉鳴、氣促、甚至呼吸困難等。吸入異物後突然發生劇烈嗆咳、憋氣、呼吸困難、氣喘、聲嘶。咳嗽劇烈可引起流淚、嘔吐。經過陣發性咳嗽後，異物如貼於氣管壁或卡在支氣管分支中不動，則症狀暫時緩解。但經活動，體位變動後異物又活動，則重新引起劇烈咳嗽和呼吸困難。在主氣管的異物向上撞擊聲門時，產生衝撞聲門的拍擊聲，在咳嗽和吸氣期末可聽到；較大異物完全堵塞主氣管時則發生窒息。如異物落入支氣管，早期症狀同氣管異物；落入支氣管後活動範圍小，因而咳嗽症狀也輕。因植物性異物刺激性較大，常引起肺部感染、出現發熱、痰多，如果完全堵塞支氣管，則症狀更明顯，導致肺不張出現。 ^[4]