小兒癲癇檢視原始碼討論檢視歷史
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癲癇俗稱「羊兒風」，是小兒時期常見的一種病因複雜的、反覆發作的神經系統綜合徵。是由陣發性、暫時性腦功能紊亂所致的驚厥發作。病因分為原發性和繼發性兩種。臨床表現為反覆發作的肌肉抽搐、意識、感覺及情感等方面短暫異常。主要因小兒神經系統發育不鍵全，大腦皮層受到刺激產生過度異常放電所致。驚厥時絕大多數小兒不省人事、兩眼緊閉或半睜，眼球上翻、牙關緊閉、口角抽動、頭向後仰，四肢反覆屈伸，口唇青紫，身體強直，持續十幾秒鐘到數分鐘。癲癇是一種慢性疾病，小兒癲癇病因多樣，臨床表現各異，首先要查明病因確定診斷。選擇恰當的適宜的治療，患兒遵照醫生囑咐按時、按量服藥，絕大多數患兒病情得到控制或治癒。癲癇發作(seizure)的表現與放電的部位、範圍及強度有關，因而表現十分複雜。每次發作均起病突然，持續短暫，恢復較快，但有時可呈持續狀態。
基本信息
- 掛什麼科：神經內科
- 哪些症狀：意識障礙、四肢抽搐、四肢麻木、不自主運動、心悸、乏力、面色蒼白、呼吸暫停
- 好發人群：兒童人群
- 需做檢查：腦電圖檢查、顱腦MRI檢查、神經系統免疫學檢、血液生化、MRI、MRA、DSA
- 引發疾病：腦水腫、腦損傷
- 治療方法：藥物治療、手術治療
- 常用藥物：苯硝那敏、丙戊酰胺、丙戊酸、加巴噴丁、伊來西胺、米格來寧
- 治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（8000--15000元）
- 患病比例：發病率約為0.04%
- 治癒率：70-80%
- 治療周期：2-3年
病因
雖然小兒癲癇的病因十分複雜，但隨着醫學科技的快速發展，大部分病因已被人們明確認識，總體講從病因學上可將癲癇分作兩大類： 1.原發性的癲癇
這一類癲癇占癲癇患者總數20%，沒有找到致病原因，大多與遺傳有關，因此也稱作隱源性癲癇或遺傳性癲癇。
2.繼發性的癲癇或症狀性的癲癇
（1）先天腦發育畸形如無腦回畸形、巨腦回畸形、多小腦回畸形、灰質異位症、腦穿通畸形、先天性腦積水、肼胝體發育不全、蛛網膜囊腫、頭小畸形、巨腦症等。癲癇發作在一歲以內，形式多樣，早期以嬰兒痙攣為主。
（2）神經皮膚綜合徵最常見的有結節性硬化、神經纖維瘤病和腦三叉血管瘤病等。
（3）遺傳代謝病如苯丙酮尿症、高氨血症、腦脂質沉積症、維生素B6依賴症等。
（4）圍產期腦損傷主要是產傷、窒息、顱內出血、缺氧缺血性腦病，其中以缺氧缺血性腦病而致癲癇者最常見。
（5）顱內感染如細菌性腦膜炎、病毒性腦炎、腦膿腫、黴菌性腦膜炎、腦寄生蟲病、接種後腦炎等。
（6）營養代謝障礙及內分泌疾病常見有的低血糖、低血鈣、低血鎂、維生素B6缺乏，甲狀腺功能低下。
（7）腦血管病如腦血管畸形、顱內出血、腦血管炎等。
（8）外傷由外傷而致的顱內出血、顱骨骨折、腦挫裂傷等均可引起癲癇，但發病率與損傷程度及部位有關。
（9）複雜型高熱驚厥後腦損傷也導致癲癇。
（10）腦腫瘤如神經膠質瘤、星形細胞瘤等，位於頂、額、顳葉區的腫瘤常引起癲癇。
（11）腦變性病腦黃斑變性、多發性硬化、亞急性硬化性全腦炎。
（12）中毒性腦病藥物中毒；食物中毒、一氧化碳（CO）中毒、有機磷中毒、重金屬中毒（汞、鉛、砷）等。
症狀
癲癇發作時的表現形式多種多樣，但都具有突發、突止和周期性發作的特點，下面介紹幾種常見的癲癇發作臨床表現。 1.兒童癲癇早期症狀
早期的兒童癲癇症狀：患兒在餵奶及睡眠時頭部多汗，由於汗液刺激，患兒童喜歡搖頭。搖頭時枕部受到摩擦，日久而致脫髮。此外，患兒煩躁不安，睡眠時易驚醒。
2.兒童癲癇大發作又稱全身強直陣攣發作
大發作時突然神志喪失，全身強直陣攣性抽動，呼吸暫停，口吐白沫，四肢抽動，可能伴有舌咬傷和尿失禁。持續1～5分鐘，抽動停止後入睡。醒後頭痛、無力，對發作無記憶。
3.兒童癲癇局限性發作又稱為簡單部分運動性發作
表現為病灶對側口角、眼瞼、手指、足趾或一側面部及肢體末端短陣性抽搐或麻木刺痛。抽搐有時可由手指至上肢擴展到對側。症狀持續數分鐘以上。發作時意識不喪失。
4.肌陣攣發作
患兒表現為某一塊肌肉或肌肉群突然、有力的、快速抽動，有的呈局部，有的可引起一側或雙側肢體抽動，抽動時手中拿的東西掉出或甩出。軀幹肌肉受累時表現突然頻繁用力點頭、彎腰或後仰，站立時突然摔倒。
5.兒童失神癲癇
失神小發作5～7歲發病，表現為突然發生和突然中止的短暫意識障礙，不抽動。在發作的時候，患兒會靜止不動，臉色略有蒼白，言語活動暫停，手不能握住物品，有時會站不穩。發病頻繁，智力正常。一般持續在2至15秒。
6.高熱驚厥
小兒時期特殊的、常見的癲癇綜合徵。多發於6個月至3歲的嬰幼兒，這些患兒在出現熱驚厥前沒神經系統症狀，各方面情況良好。由於某些誘因發熱時，體溫達38.5～40℃或更高時，患兒出現全身性驚厥。四周抽動、兩眼球上翻、口周發紺、神志不清，有時大小便失禁。簡單型的熱驚厥發作持續時間不超過十分鐘，僅在高熱的第一天一次發作，緩解後不嗜睡。複雜型發作持續時間長，一次發熱可引起兩次和更多次發作。高熱驚厥有明顯的遺傳傾向。
檢查
1.血、尿、便 可根據病情查血生化（糖、鈣、磷及電解質等），腦脊液，肝、腎功能，染色體及各種遺傳代謝病的檢測。
2.腦電圖（EEG）
腦電圖的檢查能f助癲癇的診斷，有助於癲癇的定位、分類。有助於排除非癲癇類的疾病。所以凡是出現驚厥的患兒都要做常規腦電圖檢查。必要時作誘發試驗和24小時動態腦電圖。
3.影像學檢查
（1）CT及磁共振（MRI）檢查了解腦部結構異常，如腦畸形、顱內鈣化、腫瘤及發育異常等；
（2）正電子發射斷層掃描（PET）及單光發射斷層掃描（SPECT）檢測腦代謝功能及腦血流，了解大腦功能改變及幫助癲癇定位。正電子發射斷層掃描更精確反應病灶，為手術做準備。
鑑別
1.癔症 患兒性格內向，神志不喪失，瞳孔無變化，不出現咬傷、跌傷或大小便失禁，暗示治療有效，腦電圖檢查無異常。
2.暈厥
多發於較大兒童，有家族史。暈厥常無先兆，少見咬傷和尿失禁，無明顯後遺症，腦電圖檢查正常。有的患兒心電圖檢查異常，直立試驗陽性。
3.屏氣發作
多發6～18個月的小嬰兒，青紫型屏氣發作是因患兒發脾氣、恐懼，大聲哭鬧後出現青紫、憋氣；蒼白型又稱迷走血管型，由於憤怒及恐懼後表現蒼白、無力，少數有肌肉抽動。兩種類型均在數分鐘後緩解。沒有意識喪失。
4.抽動障礙
表現為不自主的、反覆的快速的一個部位或多個部位肌肉運動性抽動和發聲。意志可控制暫時不出現。腦電圖無癲癇樣放電可鑑別。
併發症
意識喪失，常致各種外傷,甚至造成意外死亡,驚厥持續狀態可致腦水腫、腦損傷。在的兒童癲癇併發症中患兒在餵奶及睡眠時頭部多汗，多汗引起局部刺激，因而兒童喜歡搖頭。搖頭時，枕部受到摩擦，日久而致脫髮。此外，患兒煩躁不安，睡眠時易驚醒。
預防
指導患者建立良好的生活習慣，避免過度疲勞、睡眠不足，鼓勵進行正常的學習工作，避免煙酒、毒品等不良習慣。臨床上也時常可以看到不少癲癇患兒在正常的學習期間癲癇可得到良好的控制，但假期由於生活規律的破壞及過度的玩耍，特別是長時間看電視、打遊戲機等，則發作明顯增加，故對患兒如有原因不明的發作增加應注意這方面的情況。
1.治療期間癲癇病的護理（1）家長要督促檢查癲癇患兒按時、按量、準確無誤治療，防止少服、漏服和多服。（2）家長不可隨便更換和劑量，無論是增加還是減少以及更換的品種，均應在醫生指導下進行。（3）應堅持較長時間的治療。癲癇病完全控制後，才可考慮逐漸停止治療，減少劑量過程也需1年以上，切忌短期或突然停止治療。2.癲癇病的心理護理癲癇病是一種慢性疾病，軀體的痛苦、家庭的歧視、社會的偏見，嚴重影響患兒的身心健康，癲癇病人常感到緊張、焦慮、恐懼、情緒不穩等，時刻擔心再次發病，家庭成員應經常給予關心、幫助、愛護，針對思想顧慮及時給予疏導，使其有一個良好的生活環境、愉快的心情、良好的情緒。3.日常生活中癲癇病的護理（1）癲癇患兒應建立良好的生活制度，生活應有規律，可適當從事一些輕體力勞動，但避免過度勞累、緊張等。（2）癲癇患兒飲食應給予富於營養和容易消化的食物，多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果，勿暴飲暴食。（3）癲癇患兒儘量避開危險場所及危險品，不宜從事高空娛樂活動及精力高度緊張的工作，如登山、游泳、騎自行車，小孩不宜獨自在河邊、爐旁，夜間不宜單人外出。4.定期複查患兒用藥期間，需定期到醫院複查，注意藥物的毒副作用，定期檢查藥物血濃度、血常規、肝功能、腎功能。5.合理安排生活合理安排患兒的生活、學習，保證充分的休息，飲食不過量，飲水勿過多，避免睡眠不足及情緒波動。6.發作急救措施（1）首先家長或監護人不要驚慌、沉着處理（2）不必用外力強行制止患兒的發作或按壓患兒的四肢。（3）患兒發作的時候，要有專人守護，應立即用一雙筷子纏上布塞入上下牙之間，以防止咬舌致傷；解開上衣，將頭部轉向一側，以防止嘔吐物或分泌物吸入氣管引起窒息，必要時要及時將分泌物吸出。對於戴眼鏡的患兒，要立即將眼鏡摘下。按壓人中穴及合谷穴。（4）驚厥後要努力使患兒放鬆、鎮靜。（5）大多數患兒可在短時間內完全清醒，如抽搐不斷，或15分鐘後仍未清醒，呼吸困難或身體受傷，則要撥打999急救電話尋求醫生的幫助。
治療
小兒癲癇已經確診要及早治療，根據發作類型選藥，單藥治療，劑量個體化，簡化服藥次數。 1.藥物治療
2.病因治療
繼發於腦腫瘤、腦炎、腦血管病和部分代謝性疾病等，治療癲癇同時也要去除病因。
3.免疫治療
部分患兒免疫力低可給免疫增強劑。
4.對症治療
癲癇發作合併精神障礙者可用氟派定醇或泰必利。
5.手術治療
（1）外科治療的適應證癲癇發作無法控制；有定位明確的可切除單側局部病灶或皮質異常區。
（2）常用手術方法①腦皮質病灶切除術；②前顳葉切除術；③大腦半球皮質切除術；④癲癇的立體定位手術治療。
飲食
癲癇患兒飲食應給予富於營養和容易消化的食物，多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果，勿暴飲暴食。
對於小兒癲癇患者的治療，除了要進行必須要的正規藥物治療之外，小兒癲癇患者的飲食也是很有講究的，飲食方面的不注意導致小兒癲癇復發的例子不在少數，那麼接下來我們就了解一下小兒癲癇患者飲食方面需要注意哪些地方。
1、要注意增加維生素的攝入，維生素C的缺乏，比較容易使腦細胞的結構鬆弛或緊張。而維生素B能幫助蛋白質代謝，促進腦細胞興奮,從而有效抑制癲癇病的發作。
2、要保證適量鈣的攝取，兒童癲癇病的發作會導致低血鈣的發生。因此平常飲食中應適當增加含鈣的食物。鈣可以抑制腦神經的異常興奮，使之保持止常狀態，對癲癇病的治療有很好的幫助。
3、癲癇患兒要有充足的蛋白食物，應該讓兒童多吃些雞蛋、瘦肉、牛奶豆製品等含優質蛋白的食物，以促進小兒神經系統的發育，促進兒童記憶力與思維能力的增長與發揮從而更好的輔助小兒癲癇的治療。
4、癲癇患兒的食物要鹽少，且不適合多喝水，刺激間腦可引起癲癇發作，而間腦是體內水分的調節中樞。如果大量飲水，則會加重腦的負擔，導致癲癇發作。而吃過鹹的食物，攝入大量的鈉同樣也會導致患者癲癇病發作。
5、癲癇患兒一定要要少吃油膩及辛辣燥熱之物，防止導致生痰熱。不要喝待酒精的飲料，少吃糖。
小兒癲癇病患者在飲食上要注意什麼?綜上所述，對於小兒癲癇的治療，飲食方面是必須要注意的。因此，對於小兒癲癇治療過程中的合理飲食將很有注意小兒癲癇的治療，預防癲癇病的復發。[1]