小兒肥胖症檢視原始碼討論檢視歷史
小兒肥胖症是由於長期能量攝入超過人體的消耗，使體內脂肪過度積聚、體重超過一定範圍的一種營養障礙性疾病。體重超過同性別、同身高參照人群均值的20％即可稱為肥胖。小兒肥胖症需要堅持長期持續性治療。治療原則是通過減少熱能性食物的攝入和增加機體對熱能的消耗，使體重逐步下降，飲食療法和運動療法是兩項最主要的措施。
基本信息
就診科室;兒科、小兒內分泌科
是否醫保;是
英文名稱;pediatric obesity
是否常見;是
是否遺傳;否
並發疾病;糖尿病、高血壓、肥胖-換氧不良綜合徵
治療周期;至少半年以上
臨床症狀;有疲勞感、呼吸淺快、皮下脂肪豐滿
好發人群;有肥胖家族史者，長期高糖、高脂肪飲食者
常用藥物;二甲雙胍
常用檢查;血脂檢查、血生長激素水平、肝臟超聲
病因
小兒肥胖症的發生和能量攝入過多、活動量過少、遺傳因素、進食過快、飽食中樞與飢餓中樞調節失衡等多種因素有關。
臨床表現
明顯肥胖兒童常有疲勞感，用力時氣短或腿痛。
嚴重肥胖者由於脂肪的過度堆積限制了胸廓和膈肌運動，使肺通氣量不足、呼吸淺快。
體格檢查可見患兒皮下脂肪豐滿，但分布均勻，腹部膨隆下垂，嚴重肥胖者可因皮下脂肪過多，使胸腹、臀部及大腿皮膚出現皮紋。
可能會出現足外翻、扁平足、下肢靜脈曲張等情況。
診斷
小兒體重超過同性別、同身高參照人群均值20％以上者。
體格檢查可見患兒皮下脂肪豐滿，但分布均勻，腹部膨隆下垂，嚴重肥胖者可因皮下脂肪過多，使胸腹、臀部及大腿皮膚出現皮紋；因體重過重，走路時兩下肢負荷過重可致膝外翻和扁平足。
甘油三酯、膽固醇大多增高，嚴重患者血清β白蛋白也增高，常有高胰島素血症，血生長激素水平減低。
鑑別診斷
該病是由於皮質醇分泌長期過多引起蛋白質、脂肪、糖、電解質代謝的嚴重紊亂，及干擾了其他多種激素的分泌，從而會導致兒童出現滿月臉、水牛背、懸垂腹和鎖骨上窩脂肪墊等向心性肥胖。可以通過問詢兒童有長期大劑量應用糖皮質激素的用藥病史來和小兒肥胖症相鑑別。
治療
藥物治療
對肥胖伴高胰島素血症的兒童可使用二甲雙胍，目的在於改善胰島素敏感性，增加葡萄糖氧化，減少肝糖輸出，從而起到減肥作用。
其他治療
飲食療法
鑑於小兒正處於生長發育階段以及肥胖治療的長期性，故多推薦低脂肪、低糖類和高蛋白食譜。低脂飲食可迫使機體消耗自身的脂肪儲備，但也會使蛋白質分解，故需同時供應優質蛋白質。糖類分解成葡萄糖後會強烈刺激胰島素分泌，從而促進脂肪合成，故必須適量限制。食物的體積在一定程度上會使患兒產生飽腹感，故應鼓勵其多吃體積大而熱能低的蔬菜類食品。
運動療法
適當的運動能促使脂肪分解，減少胰島素分泌，使脂肪合成減少，蛋白質合成增加，促進肌肉發育。肥胖小兒常因動作笨拙和活動後易累而不願鍛煉，可鼓勵和選擇患兒喜歡和有效易于堅持的運動，如晨間跑步、散步、做操等，每天堅持至少運動30分鐘，活動量以運動後輕鬆愉快、不感到疲勞為原則。運動要循序漸進，不要求之過急。如果運動後疲憊不堪、心慌氣促以及食慾大增均提示活動過度。
併發症
若肥胖嚴重，則可並發低氧血症、氣急、紫紺、紅細胞增多、心臟擴大或出現充血性心力衰竭[1]甚至死亡，稱肥胖-換氧不良綜合徵。
如若肥胖長期不能得到糾正，兒童會有代謝綜合徵，從而出現高血壓、高血脂、糖尿病腎病腎病[2]等，甚至有些肥胖兒童會有肥胖生殖無能症。
部分患兒會由於體型肥胖產生自卑心理，影響正常的社交和學習。
患兒睡覺時可能會出現阻塞性睡眠呼吸暫停。
皮膚容易受到感染。
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