小腸結腸炎耶爾森氏菌肺炎檢視原始碼討論檢視歷史
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小腸結腸炎耶氏菌肺炎是引起人類小腸結腸炎的病原菌。人類通過污染食物、飲料等經消化道或因接觸染疫動物而感染。發病潛伏期為5～10天。由小腸結腸炎耶爾森菌引起的感染，大部分累及胃腸道，引起自限性胃腸炎或腸繫膜和末端迴腸腺體炎。肺炎一般發生於肝硬化或免疫功能低下的患者。
病因
小腸結腸炎耶爾森菌屬腸桿菌科，可經口、鼻腔吸入下呼吸道，引起原發性肺炎，但大多數是先進入消化道，引起迴腸末端小腸黏膜下淋巴組織集結潰瘍形成，腸繫膜腺體炎和門脈菌血症，細菌可通過全身進入肺內，尤其是肝硬化患者，易發生敗血症。 [1]
臨床表現
肺部感染發生於敗血症或原發吸入感染所致。早期症狀包括發熱、腹痛和腹瀉等，腹瀉為黏液或水樣便。此外，有咳嗽、氣促和肺實變。病史中常有胃腸道症狀，動物接觸史及進食可疑被污染食物和水的歷史，肝硬化患者出現肝功能衰竭加重，出現腹水。 [2]
檢查
血或痰培養
可陽性。痰中可發現革蘭陰性桿菌。當有咽部感染時，咽部分泌物可發現致病菌。化膿性結節、腹水、關節腔積液標本有可發現致病菌。
X線檢查
表現為結節性肺基底部緻密灶，為敗血症血行播散所致。按肺段分布的片狀陰影表示為吸入性感染所致。廣泛的模糊病灶表示有化膿性血栓形成。
診斷
肺部感染的診斷根據患者有吸入或進食可疑被污染食物的病史，咳嗽、氣促等臨床表現，結合X線檢查可以作出診斷。 [3]
治療
發病時用抗生素治療，宜選用第三代喹諾酮類藥物，如氧氟沙星口服或靜滴。小腸結腸炎耶爾森菌能產生β-內酰胺酶，遇敗血症病例，宜選用呋布西林、美洛西林、頭孢噻肟和拉氧頭孢等耐β-內酰胺酶的抗生素。 [4]
預防
預防措施包括避免齧齒動物污染水資源。冷藏食品應加熱煮沸處理後才能食用。密切接觸病人者須勤洗手，避免與有病動物接觸。對肝硬化、免疫功能低下病人，感染此病機會增加，尤其一定要保證食品和水的衛生。提高人體免疫力，體質差、免疫功能低下者易發生小腸結腸炎耶爾森菌感染，故加強鍛煉、增強體質，有助於預防 本病。伴有其他慢性疾病者，感染小腸結腸炎耶爾森菌後病情加重，該類病人感染後應注重預防及治療併發症。小腸結腸炎耶爾森菌主動免疫菌苗尚待研製。
視頻
《新生兒壞死性小腸結腸炎》
文獻來源
- ↑ 小腸結腸炎耶爾森菌肺炎怎麼回事快速問醫生
- ↑ 小腸結腸炎耶爾森菌肺炎 39問醫生
- ↑ 小腸結腸炎耶爾森菌肺炎怎麼回事有來醫生
- ↑ 小腸結腸炎耶爾森菌引起的肺炎好大夫在線
- ↑ 《新生兒壞死性小腸結腸炎》騰訊視頻