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尺神經壓迫症候群。原圖鏈接

尺神經壓迫症候群（英語：Ulnar Nerve Compression），又名肘隧道症候群，是上肢僅次於腕隧道症候群常見的神經壓迫症之一。尺神經可能受到壓迫的位置，從肘關節以上10公分，到肘關節以下5公分都有可能，然而最可能的位置是在當尺神經通過肱骨內上踝後面的溝道。症狀包含肱骨內上髁、前臂內側、小拇指與無名指處有疼痛、麻木、針刺感（有時早上起床時最常見），末兩指的握力變差，手部變得比較笨拙不好控制，甚至小魚際肌萎縮的現象。最嚴重的甚至會有爪形手的變形（claw hand）。

概述

尺神經

尺神經起源於臂神經叢的內索，行於內側二頭肌溝， 往下行經由肱骨內髁後方，繼而往前下方穿出尺側屈腕肌，而支配尺側屈腕肌及屈指深肌的內側，最後到達小指與無名指處，並且支配小魚際肌、骨間肌、尺側蚓狀肌、內收拇指肌、屈拇指短肌。尺神經是臂神經叢中最大的分支，也是極容易受傷的周邊神經。這就是所謂的肘隧道，它是在尺側屈腕肌的長頭與短頭肌腱之間，就在皮膚下面的位置。

症狀視壓迫的嚴重度而有所不同：早期得的症狀是小指與無名指的麻痺、刺痛，及肘關節內側的酸痛（與高爾夫球肘症狀相似）。麻痺的感覺可以向上放射至肩膀或頸部。若持續惡化，手掌的內側肌肉可能會萎縮無力，甚至影響到日常的活動，例如打開罐子或轉動鑰匙會有困難。

受迫部位

運動場上的直接撞擊可以引發急性尺神經炎，慢性的尺神經壓迫則大多數是由於長期以肘關節做支撐而導致神經的壓迫受損，或是由於工作的緣故經長將肘關節維持在屈曲的位置。除此之外，部份運動選手因受傷所導致尺神經的不穩定現象，會一直讓尺神經反覆脫位摩擦肘隧道引發慢性神經發炎。

它有三個容易受到壓迫的部位：

• （1）最上面的胸闊出口症候群（Thoracic outlet syndrome）
• （2）肘內側的肘隧道症候群（Cubital tunnel syndrome）
• （3）手腕內側的蓋氏管道症候群（Guyon’s canal syndrome）

發生原因

發生的原因有：

1. 肘外翻（手自然垂下掌心向前時前臂偏離中線）：造成尺神經張力較大，而且容易觸碰到肱骨內上髁的後方。
2. 肱骨內上髁處長骨刺：直接壓迫到尺神經。

症狀包含肱骨內上髁、前臂內側、小拇指與無名指處有疼痛、麻木、針刺感（有時早上起床時最常見），末兩指的握力變差，手部變得比較笨拙不好控制，甚至小魚際肌萎縮的現象。最嚴重的甚至會有爪形手的變形（claw hand）。 而且這些情況會隨著手肘彎曲的時間增長而更嚴重，手肘伸直時症狀會緩和些。而且在肘隧道的區域中，尺側屈腕肌的兩個頭中間是最容易發生尺神經壓迫的地方。

測試方法

測試方法包括：

1. Tinel’s sign＞＞＞直接輕敲肱骨內上髁的後方，看看症狀是否會重現。
2. 肘彎曲測試＞＞＞將手肘彎曲停留3分鐘，看看症狀是否會加重。
3. Formen」s sign＞＞＞請患者用大拇指及食指的側面去夾住一張紙，此刻因為第一骨間肌無力的因素，患者只能以彎曲遠端指節的方式去代償捏住紙張，而且此時手背面的骨間肌萎縮的外觀會更明顯。
4. wartenberg現象：請患者將手攤開在桌上，若無法主動將小拇指併攏的話，就是尺神經受傷的證據。

這區域的疼痛還要排除頸部第8神經根壓迫、肺尖腫瘤、與胸闊出口症候群的可能性。

治療原則

急性疼痛應休息（避免肘彎曲超過90度而拉扯到神經），必要時配合藥物治療。物理治療、外敷中草藥、以及手法治療解除患部腫脹及神經沾粘現象。運用肌內效貼布Kinesio Tex分散神經壓力。經過三、四個月的保守治療無效，應考慮接受神經減壓手術。 治療方面包括：

1. 口服非類固醇類消炎劑。
2. 局部類固醇注射。
3. 副木或護具（夜間儘量將肘部固定在伸直的姿勢）。
4. 軟墊（文書作業時放在肘內側，避免尺神經直接壓在桌面上）。
5. 避免手肘彎曲的姿勢過久（例如側躺看電視時，以手托住頭的動作），或是重複太多肘部屈曲內旋的動作。
6. 神經鬆動術。
7. 神經減壓手術（有時合併神經轉移術transposition）。

若骨間肌有萎縮的現象，通常預後都不好，須趁早評估治療。

影片

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