尺神經損傷檢視原始碼討論檢視歷史
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尺神經損傷：在腕部，尺神經易受切割傷。在手指及掌部，指神經易被割傷或挫傷。尺神經深支為運動支，有時可受刺傷或貫穿傷。在肘部，尺神經常受直接外傷或骨折脫臼合併損傷。嚴重肘外翻畸形及尺神經滑脫所引起的尺神經損傷，又稱肘管綜合徵或慢性尺神經炎。全身麻醉時如不注意保護，使手懸垂於手術台邊，可因壓迫過久而引起癱瘓。頸肋或前斜角肌綜合徵時，以尺神經受損為最多。
基本信息
易感人群：無特定人群
傳染方式：無傳染性
常用檢查：小指外展試驗更多
症狀表現：拇指和食指不能... 感覺障礙更多
並發疾病：更多>治療
就診科室：外科 普外科
治療方式：手術治療 康復治療...更多
治療周期：1個月
治癒率：85%
病因
1.擠壓傷最常見，為直接暴力致傷，神經損傷往往嚴重，常伴有神經缺損。
2.牽拉傷如肘部肱骨內髁骨折[1]，前臂尺橈骨雙骨折，腕掌骨骨折都可直接牽拉尺神經致傷。
3.在肘部，尺神經可受直接外傷或為骨折脫臼合併傷。
4.腕部及肘部切割傷較常見。
5.全身麻醉時如不注意保護，使手臂懸垂於手術台邊，可因壓迫而引起癱瘓。
6.在頸肋或前斜角肌綜合徵，以尺神經受損為最多。
臨床表現
1.尺神經損傷後，皮膚感覺障礙一般限於手的尺側半面，有時包括腕的尺側。
2.肌肉萎縮[2]在尺神經損傷中甚為顯著，其中以骨間肌和拇收肌最明顯，次為小魚際肌群。
3.骨間肌麻痹，手指不能外展與內收。手指的夾力減弱或消失，小指常處於外展位，而不能與環指併攏。
4.爪形手畸形，掌指關節過伸，指間關節屈曲，狀似鷹爪。一般僅限於小指與環指。因第1、2蚓狀肌多由正中神經支配，故示、中指多無爪形畸形。
5.尺神經損傷後，大部分手內部肌發生麻痹，因而握力減弱，持物不穩，動作不靈活等，對精細動作影響明顯。
6.尺神經損傷在肘部時，除上述症狀外，前臂屈肌尺側部分輕度萎縮，屈腕肌力減弱，並伴手橈偏。
診斷
(一)運動
在肘上損傷，尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半癱瘓、萎縮，不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指關節。手指平放時，小指不能爬桌面。手內肌廣泛癱瘓，小魚際、骨間肌及第3、4蚓狀肌、拇內收肌及屈拇短肌內側頭均癱瘓。小魚際及掌骨間有明顯凹陷。環指、小指有爪狀畸形。肘上損傷爪狀畸形較輕;如在指屈深肌神經供給遠側損傷，因指深屈肌失去手內肌的對抗作用，爪狀畸形明顯，即環小指掌指關節過伸、指間關節屈曲。不能在屈曲掌指關節的同時伸直指間關節。由於橈側二蚓狀肌的對抗作用，食中指無爪狀畸形或僅有輕微畸形。各手指不能內收外展。夾紙試驗陽性。拇指和食指不能對掌成完好的「O」形，此兩指對捏試驗顯示無力，是由於內收拇肌癱瘓、不能穩定拇指掌指關節所致。小指與拇指對捏障礙。因手內肌癱瘓，手的握力減少約50%，並失去手的靈活性。
(二)感覺。
手的尺側、小指全部、環指尺側感覺均消失。
鑑別診斷
正中神經損傷：肱骨髁上骨折偶可引起正中神經擠壓性損傷骨折復位後往往能自行恢復受傷後可出現拇，示，中指不能屈曲拇指不能外展和對掌手掌橈側個半手指感覺障礙。
治療
手術指征及手術處理原則與正中神經相同。
1.閉合性損傷可先行保守治療3個月。開放性損傷或閉合但經保守治療無效者，應手術探查。
2.上臂部尺神經顯露切口 由腋前緣沿肱二頭肌內側緣向下直到肘部。上段行於肱二頭肌與肱三頭肌之間，肱動脈內側；在上臂中段與肱動脈分開向後行；在上臂中下1/3處通過臂內側肌間隔，到達尺神經溝。
3.肘部尺神經顯露切口 在內上髁與鷹嘴間，切開深筋膜，即顯露尺神經。此處最高分支為關節支。尺神經進入尺側腕屈肌兩個頭之間，分出2～3個肌支，支配尺側腕屈肌。在前移尺神經時，應將此肌支由主幹作干支分離，必要時可切斷最短支，以保證前移。
4.前臂尺神經顯露 沿前臂尺側腕屈肌外側緣作切口。在尺側腕屈肌及屈指肌之間分離，即顯露尺神經。顯露前臂下部1/3尺神經時，應注意保護其到掌背側的皮支。尺神經經腕橫韌帶的淺面進入手部，在豌豆骨與鈎骨鈎之間分為深淺2支，淺支在手掌筋膜下進入環、小指。深支穿入小魚際肌，然後在骨間肌上橫過手掌，進入拇收肌及拇短屈肌。
5.根據神經損傷情況選擇適當手術方式進行治療。
預防
本病暫無有效預防措施。注意健康，做好安全防護，減少和避免不良因素的刺激及意外傷害，可以起到一定的預防作用。另外，早發現、早診斷、早治療也是本病預防和治療的關鍵。萬一發病，應積極治療，主動干預，防止併發症的出現。
視頻
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