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尿蛋白

尿蛋白 原圖鏈接

別 稱 ：蛋白尿 英文名稱 ：proteinuria 就診科室 ：腎內科、心內科、內分泌科 常見病因 ：蛋白尿與腎臟疾病密切相關，也可以是功能性的 常見症狀 ：泡沫尿、水腫、血壓高、多尿、血尿等

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蛋白尿是尿內出現蛋白稱為蛋白尿，也即尿蛋白。正常尿液中含少量小分子蛋白，普通尿常規檢查測不出，當尿中蛋白增加，尿常規檢查可以測出即為蛋白尿。蛋白尿是腎臟病的常見表現，全身性疾病亦可出現蛋白尿。

病因

可以導致蛋白尿的原因很多，它們包括：功能性蛋白尿、體位性蛋白尿或病理性蛋白尿。常見有：劇烈運動後，發熱的極期，進食高蛋白飲食；胡桃夾現象；各種腎臟病和腎血管病等。

臨床表現

尿蛋白病因
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不同病因引起的腰疼臨床表現也不相同，例如：

功能性蛋白尿

功能性蛋白尿是一種輕度（24小時尿蛋白定量一般不超過0.5～1克）、暫時性蛋白尿，原因去除後蛋白尿迅速消失。常發生於青壯年，可見於精神緊張、嚴重受寒或受熱、長途行軍、強體力勞動、充血性心衰、進食高蛋白飲食後。

體位性蛋白尿

尿蛋白病因
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清晨尿液無尿蛋白，起床活動後逐漸出現蛋白尿，長時間站立、行走或加強脊柱前凸姿勢時，尿蛋白含量增多，平臥休息1小時後尿蛋白含量減少或消失，多發生於瘦長體型的青年或成人。

病理性蛋白尿

尿蛋白病因
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蛋白尿持續存在，尿中蛋白含量較多，尿常規檢查常合併有血尿、白細胞尿和管型尿。 病理性蛋白尿主要見於各種腎小球、腎小管間質疾病、遺傳性腎病、腎血管疾病和其他腎臟病。常見的如：

• （1）原發性腎小球疾病①腎炎②腎病綜合徵③腎功能不全
• （2）繼發性腎小球疾病①狼瘡性腎炎②紫癜性腎炎③糖尿病腎病④痛風性腎病⑤高血壓腎病
• （3）腎小管間質疾病
• （4）遺傳性腎病如Alport綜合徵、Fabry病、薄基膜腎病、先天性腎病綜合徵等
• （5）其他如高原性蛋白尿可見於從平原進入高原居留的人。

檢查

尿蛋白檢查
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尿蛋白檢查分為定性、定量檢查和特殊檢查：

定性檢查

尿常規最好為清晨第一次小便，晨尿最濃，且可排除體位性蛋白尿。留取尿液標本時，最前一段棄去，留取中段尿。定性檢查只是初篩檢查，腎臟疾病診斷、病情觀察和療效判定均應進一步做定量檢查。

定量檢查

24小時尿蛋白定量，精確留取24小時尿蛋白，混勻，取尿樣送檢。

特殊檢查

如尿蛋白電泳、尿輕鏈定量、泌尿系B超、腎穿刺活檢、病理檢查等，需依據臨床診治需要進行檢查。

診斷

蛋白尿診斷
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依據蛋白尿情況，結合水腫、高血壓、糖尿病、過敏性紫癜、痛風、損傷腎臟藥物的使用以及家族史等，結合查體，如胸腹水、貧血、心肝腎情況，眼底檢查等，並綜合各項檢驗檢查結果來診斷。

治療

根據不同病因予以相應治療。

預防

平時注意避免過高蛋白飲食。定期體檢，如有蛋白尿儘早發現。糖尿病和高血壓、痛風5～10年以上者應至少每半至1年化驗一次尿常規。注意儘量避免可能導致腎損害的藥物：如解熱鎮痛藥、部分抗生素和不明成分中藥。如必要使用，需在醫生指導下應用。

視頻

24小時尿蛋白定量正常值

尿蛋白是什麼意思呢？

尿蛋白是什麼病

參考來源

程虹，諶貽璞，杜兆鵬，卞維靜. 氯沙坦不依賴血壓的降尿蛋白作用． 《 中華內科雜誌 》 ， 年 沈霞，張敏華，汪萍，陶美華. 非濃縮尿蛋白電泳的臨床應用． 《 CNKI 》 ， 年 程虹，諶貽璞，杜兆鵬，卞維靜. 氯沙坦對糖尿病腎病的血壓非依賴性降尿蛋白效應． 《 中國實用內科雜誌 》 ， 2002 閆紅燕. 前列地爾對糖尿病腎病患者尿蛋白的影響． 《 醫學信息 》 ， 年 李平. 有關蛋白尿的新認識和柴苓湯減輕尿蛋白作用的實驗研究． 《 CNKI 》 ， 年