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慢性膽囊炎
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英文名稱：chronic cholecystitis 就診科室：消化內科多發群體：肥胖者、高脂飲食者發病部位：膽囊常見病因：急性或亞急性膽囊炎反覆發作或膽囊結石常見症狀：持續性右上腹鈍痛或不適感噁心、噯氣、反酸、腹脹等

慢性膽囊炎是由急性或亞急性膽囊炎反覆發作，或長期存在的膽囊結石所致膽囊功能異常，約25%的患者存在細菌感染，其發病基礎是膽囊管或膽總管梗阻。根據膽囊內是否存在結石，分為結石性膽囊炎與非結石性膽囊炎。非結石性膽囊炎是由細菌、病毒感染或膽鹽與胰酶引起的慢性膽囊炎。 ^[1]

病因

1.慢性結石性膽囊炎與急性膽囊炎一樣，膽囊結石可引起急性膽囊炎反覆小發作，即慢性膽囊炎與急性膽囊炎是同一疾病不同階段。

2.慢性非結石性膽囊炎在屍檢或手術時發現，占所有膽囊病變的2%～10%。

3.伴有結石的慢性萎縮性膽囊炎又稱瓷瓶樣膽囊，結石引起的炎症刺激，導致膽囊壁鈣化而形成，鈣化可局限於黏膜，肌層或兩者皆有，多見於65歲以上的女性病人。

4.黃色肉芽腫樣膽囊炎少見，系由膽汁脂質進入膽囊腔的結締組織致炎性反應而成。 ^[2]

臨床表現

慢性膽囊炎症狀
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慢性膽囊炎無特異的症狀和體徵，臨床表現有以下幾種類型：

慢性膽囊炎急性發作型

患者有膽囊炎病史，急性發作時與急性膽囊炎一致。

隱痛性膽囊炎

長期出現右上腹隱痛。

餐後上腹飽脹、噯氣。

無症狀型

只在手術或屍檢時被發現。 ^[3]

檢查

慢性膽囊炎檢查
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收集十二指腸引流液進行膽汁檢查，可發現膽汁內有膿細胞，膽固醇結晶，膽紅素鈣沉澱，寄生蟲卵等，膽汁培養可發現致病菌。

B超檢查

最有診斷價值，可顯示膽囊大小，囊壁厚度，囊內結石和膽囊收縮情況。

腹部X線平片

可顯示陽性結石，膽囊鈣化及膽囊膨脹的徵象；膽囊造影可顯示結石，膽囊大小，形狀，膽囊收縮和濃縮等徵象。

口服及靜脈膽管造影

除可顯示結石、膽囊大小、膽囊鈣化、膽囊膨脹的徵象外，還可觀察膽總管形態及膽總管內結石、蛔蟲、腫瘤等徵象，對本病有診斷價值。 ^[4]

診斷

慢性膽囊炎誤診
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根據患者病史、臨床表現（多不典型）及B超檢查可作出診斷。 ^[5]

治療

以保守治療為主。對於症狀輕、不影響正常生活的患者，可選用非手術治療，低脂飲食，長期口服利膽藥物，如消炎利膽片、熊膽膠囊、利膽素等，腹痛時可用顛茄類解痙藥物對症治療，必要時抗感染治療。患者症狀重或反覆發作膽絞痛，伴有膽囊結石者，可選擇手術治療。 ^[6]

視頻

慢性膽囊炎可以治癒嗎

^[7]