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抗抑鬱藥
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抗憂鬱藥（英語：Anti-depressant），是一類治療重度憂鬱症（MDD）或其它問題如心境惡劣障礙、焦慮症、強迫症、進食障礙、慢性疼痛、神經性疼痛的藥物，在某些情況下也可以用來治療痛經、打鼾、偏頭痛、多動症（ADHD）、藥物濫用和失眠。

• 抗憂鬱藥可以單獨使用，也可以與其他藥物聯用，但都要遵醫生的處方使用。
• 主要的抗憂鬱藥有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）、三環類抗憂鬱藥（TCA）、單胺氧化酶抑制劑（MAOI）、四環類抗憂鬱藥（TeCA）、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗憂鬱藥（NaSSA）。其他不常用的抗憂鬱藥有丁丙諾啡、低劑量抗精神病藥和聖約翰草提取物。
  • 一種關於憂鬱症成因的理論認為，憂鬱症以與下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）在應激狀態下出現的神經-內分泌反應類似的過度活躍為特徵。
  • HPA軸的異常參與憂鬱症狀的形成，而抗憂鬱藥可能起著調控HPA軸的作用。[5]

抗抑鬱藥用途與副作用

• 可減少抑鬱症患者的症狀，如焦慮、沮喪、缺乏動力、對事物失去興趣及無法專心等。某些抗抑鬱藥對治療焦慮症、強迫症、驚恐症、社交恐懼症、廣場恐懼症等亦有一定幫助。
• 傳統抑鬱藥副作用：
  • 口乾、便秘、體重上升、心跳加速、姿位性低血壓等。
• 新一代抗抑鬱藥:都可以抑鬱副作用各有不同
  • 1.血清素再攝取抑制劑 (SSRI, 或簡稱為「血清素」)出汗、失眠、疲倦、神經緊張、手震等。
  • 2.血清素及去甲腎上腺素再攝取抑制劑 (SNRI)嘔吐、便秘、嗜睡、神經緊張等。
  • 3.去甲腎上腺素及特定血清素抗鬱劑 (NaSSA)便祕、口乾、嗜睡、體重上升等。
  • 4.血清素拮抗劑及血清素再攝取抑制劑 (SARI)疲勞、口乾、頭暈、頭痛等。
  • 5.血清素及多巴胺再攝取抑制劑 (NDRI)口乾、噁心、嘔吐、頭痛、失眠等。
• 雖然副作用極多，但試圖停藥的患者經常說他們停不了藥。去年美國一項對 250 位精神病藥物長期使用者的調查中（最常見的是抗抑鬱藥），約有一半的受訪者認為脫癮症狀嚴重，將近一半人因為這些症狀無法停藥。
  • 而紐西蘭一項對 180 名抗抑鬱藥長期使用者的研究中，脫癮症狀報告超過 130 例，幾乎有一半的人表示他們對抗抑鬱藥上癮。

抗抑鬱藥上癮

• 抗抑鬱藥 Zoloft 及 Effexor（即文拉法辛，Venlafaxine）製造商輝瑞公司的發言人 Thomas Biegi 說：「出現停藥綜合症的可能性因個人、治療方法及劑量而異。」他敦促患者與醫生合作逐步減少劑量，但如何減法，製造商則沒有具體建議。
  • 早在 1990 年代中期，一組精神病學家發表詳細報告，描述了停藥會出現的症狀，如身體平衡問題、失眠和焦慮，再服藥時，症狀就會減退。
  • 來自倫敦東部，現年 34 歲的精神病醫生 Tom Stockmann 在服食 Cymbalta（即度洛西汀，Duloxetine）18 個月後停止服用，出現頭暈目眩等症狀。
  • 團隊隨機分配予參與者兩種方案，一種是緩慢減半，每天服一粒膠囊，在一個月內或更長時間，逐漸降低當中的藥物量。另一半是令他們相信所服的藥正逐漸減少，但實際上保持了其正常劑量的膠囊。Mangin 博士指有些人的脫癮症狀非常嚴重，以至無法停藥：「即使緩慢減量的是半衰期較長的藥物，這些人也有明顯的脫癮症狀，要重新開始服藥。」

抑鬱藥驚人的事實

• 長期以來的科學研究已多次表明，抗抑鬱藥會使心理疾病惡化，還不說肝損害、出血、體重增加、性功能障礙、認知功能降低等風險。
  • 最不可告人的小秘密：抗抑鬱藥是最難戒斷的藥品，比酒精和鴉片還厲害。
• 抗抑鬱藥的藥效不是解決之道
• 抗抑鬱藥處方多數是家庭醫生而非精神科醫生開的(多數吃抗抑鬱藥的人都沒達到可確診為抑鬱症的醫學標準)

抗抑鬱藥的科學原理

• 抗抑鬱藥最常用的我們叫五羥色胺再攝取抑制劑，屬於SSRI類藥物常用的有：百憂解、賽樂特、氟伏沙明、舍曲林、西酞普蘭和艾斯西酞普蘭這六類藥物，目前我們臨床的主流用藥。
• 五羥色胺是大腦里一種重要的神經遞質，它關係到人的情感、情緒開心等等。沒有它人就情緒低落了，悲觀了，無助了等等。
  • 再攝取抑制劑主要是調解、刺激大腦里的五羥色胺分泌區，使得它慢慢調節分泌出來，直至恢復到一個正常情況。
• 它的抗抑鬱效果還是比較明確的，不良反應也是相對比較輕微的。
• 最開始都是小劑量的服用三、四天，然後再來緩慢加量，也就是說你剛開始吃的時候，（比如：吃半粒的，那麼三、四後就吃一粒，半個月後再加到一粒半，具體以哪種藥物而定，這是一個科學用藥的原則，遵循這個原則是沒有錯的）。
  • 服藥前期的兩個月內屬於試藥、調藥階段，換言之就是你在服抗抑鬱藥的兩個月內，你所服用的抗抑鬱藥，如果在你身上有了緩解的作用時，那麼再採取小加量的原則加量服用，以此鞏固，並達到一個更為核心的「足量足療程」治療階段。
  • 當「足量足療程階段完成後，我們再來視患者情況調整，完全沒有症狀，則可以緩慢減藥直至停藥，大概總服藥時間要12個月——15個月」。
• 服藥時間過短，或者感覺服藥半年好了，就把藥私自停了，又或者私自加量、減藥、增藥都是有風險存在的，而且很大！
  • 服藥的鞏固階段，是從逐漸給它加量到一個足量的用藥鞏固過程，是非常有必要遵循的，但是劑量不能超過該藥的最大服用劑量。