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曲馬多
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曲馬多(Tramadol)為非阿片類中樞性鎮痛藥,但與阿片受體有很弱的親和力。通過抑制神經元突觸對去甲腎上腺素的再攝取,並增加神經元外5-羥色胺濃度,影響痛覺傳遞而產生鎮痛作用。其作用強度為嗎啡1/10~1/8。無抑制呼吸作用,依賴性小,鎮痛作用顯著。有鎮咳作用,強度為可待因的50%。不影響組胺釋放,無致平滑肌痙攣作用。口服、注射吸收均好,鎮痛功效相同。口服後10~20分鐘起效,作用維持時間4~8小時。在肝內代謝,24小時內80%以原形和代謝物從尿中排泄。 [1]

適應症

用於各種中重度急慢性疼痛,如癌症疼痛,骨折或各種術後疼痛,牙痛,關節痛,神經痛及分娩痛。 [2]

臨床應用

口服或肌註:50~100毫克/次,2~3次/日;最大劑量不超過400毫克/日。連續用藥不超過48小時,累計用量不超過800mg。靜脈、皮下、肌內注射,每次50~100mg,1日不超過400mg。 [3]

不良反應

常見出汗,眩暈,噁心,嘔吐,食慾減退及排尿困難等。少見心悸、心動過緩或直立性低血壓或循環性虛脫。偶見胸悶、口乾,疲勞、瘙癢、皮疹。靜脈注射速度過快還可出現面部潮紅、多汗和一過性心動過速。 [4]

注意事項

肝腎功能不全者,心臟疾患酌情減量或慎用。 用於腦損傷,代謝性疾病,酒精或藥物戒斷,中樞神經系統感染患者應考慮可能增加癲病發作的危險性。長期使用不能排除產生耐藥性或藥物依賴性的可能。 [5]

用藥禁忌

嚴重腦損傷、視力模糊、呼吸抑制患者禁用。 [6]

藥物相互作用

不得與單胺氧化酶抑制劑同用;與中樞抑制劑(如酒精、鎮靜催眠藥如地西泮等)合用時需減量;與雙香豆素抗凝劑合用,可致國際標準化比值(INR)增加;與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑同服,可致血清素激活作用的增加(血清素綜合徵)。 說明:上述內容僅作為介紹,藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。 [7]

文獻來源