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曲馬多
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曲馬多（Tramadol）為非阿片類中樞性鎮痛藥，但與阿片受體有很弱的親和力。通過抑制神經元突觸對去甲腎上腺素的再攝取，並增加神經元外5-羥色胺濃度，影響痛覺傳遞而產生鎮痛作用。其作用強度為嗎啡1/10～1/8。無抑制呼吸作用，依賴性小，鎮痛作用顯著。有鎮咳作用，強度為可待因的50%。不影響組胺釋放，無致平滑肌痙攣作用。口服、注射吸收均好，鎮痛功效相同。口服後10～20分鐘起效，作用維持時間4～8小時。在肝內代謝，24小時內80%以原形和代謝物從尿中排泄。

適應症

用於各種中重度急慢性疼痛，如癌症疼痛，骨折或各種術後疼痛，牙痛，關節痛，神經痛及分娩痛。

臨床應用

口服或肌註：50～100毫克/次，2～3次/日；最大劑量不超過400毫克/日。連續用藥不超過48小時，累計用量不超過800mg。靜脈、皮下、肌內注射，每次50～100mg，1日不超過400mg。

不良反應

常見出汗，眩暈，噁心，嘔吐，食慾減退及排尿困難等。少見心悸、心動過緩或直立性低血壓或循環性虛脫。偶見胸悶、口乾，疲勞、瘙癢、皮疹。靜脈注射速度過快還可出現面部潮紅、多汗和一過性心動過速。

注意事項

肝腎功能不全者，心臟疾患酌情減量或慎用。 用於腦損傷，代謝性疾病，酒精或藥物戒斷，中樞神經系統感染患者應考慮可能增加癲病發作的危險性。長期使用不能排除產生耐藥性或藥物依賴性的可能。

用藥禁忌

嚴重腦損傷、視力模糊、呼吸抑制患者禁用。

藥物相互作用

不得與單胺氧化酶抑制劑同用；與中樞抑制劑（如酒精、鎮靜催眠藥如地西泮等）合用時需減量；與雙香豆素抗凝劑合用，可致國際標準化比值（INR）增加；與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑同服，可致血清素激活作用的增加（血清素綜合徵）。 說明：上述內容僅作為介紹，藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。