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書寫障礙,即是書寫困難,是一種特定的學習障礙以及轉錄障礙,特別是與書寫、拼寫編碼和手指排序(書寫所需的肌肉運動)相關的書寫障礙。已知是一種具有遺傳和大腦基礎的生物學障礙。更具體地說,它是一種由特定神經發育功能障礙引起的工作記憶問題。

概述

詞彙來源

書寫智障礙詞彙來自希臘字DYS意思是「損害」和γραφία GRAPHIA意思是「手寫」,也就是書寫能力的缺陷,主要是筆跡,但也包括連貫性手的運動輸出和眼睛的反饋。

與其他學習障礙重疊

它經常與其他學習障礙重疊,例如語言障礙、注意力缺陷多動障礙(ADHD)或發育協調障礙(DCD)。有書寫障礙的人通常可以在一定程度上書寫,並且可能在需要手指往復運動和其他精細運動技能的其他活動中遇到困難,例如;繫鞋帶、扣釦子或演奏某些樂器。然而,書寫困難並不影響所有精細運動技能。有書寫困難的人通常在書寫和拼寫方面有異常困難,這反過來又會導致書寫疲勞。

原因

大腦基礎與染色體

書寫障礙的根本原因尚未完全了解,但在書寫障礙中,個體無法在寫作所需的不同大腦區域之間建立正常的聯繫。與沒有轉錄障礙的人不同,如果他們無法看清所寫的內容,他們往往無法保持所寫字母的大小和形狀。

遺傳研究

據觀察,隨著孩子的發育語言障礙,發育書寫困難和發展性閱讀障礙更可能有家庭成員的其中一個條件。遺傳研究表明,語言執行功能任務、正字法技能和拼寫能力可能具有遺傳基礎。6 號和 15 號染色體上的基因可能在 SLD 中發揮一些作用,因為它們與較差的閱讀、較差的拼寫和較低的音素意識有關。

他們可能缺乏基本的語法和拼寫技能(例如,對字母 p、q、b 和 d 有困難),並且在試圖在紙上表達他們的想法時經常會寫錯單詞。

體徵

難以記住的運動順序

有書寫困難的人難以自動記住和掌握書寫字母或數字所需的運動順序。書寫困難也部分是由於正字編碼、正字循環和圖形馬達輸出中的潛在問題(導致書寫的動作)通過一個人的手、手指和寫信中涉及的執行功能。正字循環是當書面文字存儲在頭腦中時,通過連續的手指運動連接起來,通過手的運動輸出和眼睛的反饋。

家族史

特定學習障礙的家族史可能會起作用。因此,已經發現成人、青少年和兒童都患有書寫障礙。研究表明,與沒有神經發育障礙的同齡人相比,患有發育性書寫障礙的高等教育學生在書寫、精細運動技能和與運動相關的日常功能方面仍然存在重大困難。

低於同齡的水平

在精神障礙診斷和統計手冊(DSM-IV) 中,書寫障礙的特徵是書寫表達類別中的學習障礙,當一個人的寫作技巧低於通過智力和適齡教育衡量的一個人的年齡時的預期水平。DSM 不清楚寫作是否僅指寫作所涉及的運動技能,還是還包括拼寫技能和拼寫。

症狀

雖然兒童在的智力在平均範圍或甚至更高,通常比同儕需要花費更多時間完成作業,不願意或拒絕書寫的工作,寧願草寫也不願用正體字。

另外一種症狀包括字體極難辨認,字體異常傾斜、寫字順序、方向錯誤,又或數字/文字反轉、文字不完整、文字無法固定在頁面線框中、詭異的握持方式、字形大大小小、寫字時會自言自語、手臂和肩膀抽搐(有時是全身抽搐),肌肉無法區曲(有時是無法動作)等。有些患者的閱讀能力、口語表達沒有問題,只是書寫有困難,有時花很多時間、力氣也寫不完一段文字,即使純粹抄寫(「搬字過紙」)也出現問題。

更有許多書寫障礙者在書寫時會疼痛。此類疼痛經常是從前臂到神經系統延伸到全身。這種疼痛會因書寫的壓力而更加嚴重。一般沒有書寫障礙的人並無法理解,因為有書寫障礙者不太會去描述此類狀況,沒有陳述的原因包含以下幾種可能:

不尋常的寫字疼痛

  1. 並不知道這種不尋常的寫字疼痛的原因為何。
  2. 即使他們知道跟別人寫作的經驗不同,也會覺得別人並不相信他們的感受。
  3. 那些不相信寫字會痛的人,會將這類疼痛歸類在肌肉疼痛或是抽筋引起,所以會被認為只是一件小事。
  4. 許多書寫障礙者到最後放棄書寫,只用打字,所以再也沒有感覺到這類疼痛。
  5. 另外一種狀況是,雖然沒有疼痛感,但會覺得好像是反覆舉重後的用力過度。即是看起來他們的手和手臂都很正常。父母應該注意孩子在學習握持餐具時,是否有不尋常的困難。

大腦右半球有病變

空間書寫障礙的人對空間的理解存在缺陷。這種受損的空間感知導致難以辨認的自發書寫作品、難以辨認的複製作品、字母之間的異常間距和嚴重受損的繪畫能力。他們有正常的口語拼寫和正常的手指敲擊速度,表明這種亞型不是基於精細運動的。實際症狀的表現形式可能與此處列出的有所不同。空間書寫障礙可能發生在大腦右半球有病變的個體中。