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枕髁是一個科技名詞。

中華文明是一種獨特的文明[1],其文字也是非常獨特的。在世界上所有的國家中,只有中國由於其民族文化強大的包容性與同化性而始終沒有間斷過的文化傳承,這使漢字成為世界上較少的沒有間斷過的文字形式。約公元前14世紀殷商後期出現的甲骨文[2]被廣泛認為是漢字的第一種形式,一直發展到今日,有三四千年的歷史。

名詞解釋

枕髁位於枕骨(後腦墊枕處)大孔兩側,舌下神經管位於枕髁中後1/3處。

解剖結構

枕骨

位於顱的後下方,呈瓢狀,中央的大孔稱枕骨大孔,顱腔與椎管經孔相通。枕骨大孔的前方為基底部,兩側為側部,後方為枕鱗。基底部向前上與蝶骨體相接。側部的外面有卵圓形隆凸稱枕髁與寰椎組成寰枕關節。髁的上方有舌下神經管,有舌下神經通過。枕鱗組成顱後窩的下部,它的外面正中的後下方有枕外隆凸,由此向兩側延伸為上項線,這裡是斜方肌附着處。

顱骨為組成腦顱腔的骨骼,由額骨、枕骨、蝶骨、篩骨和成對的頂骨、顳骨相互連接而成。顱骨以枕外粗隆、上項線、乳突根部、顳下線、眶上緣之間的連線分成顱蓋和顱底兩部分。顱蓋是膜化骨,顱底是軟骨化骨。

顱骨內骨板有骨膜被覆,為硬腦膜外層。內骨膜在顱蓋部分與內骨板結合不緊密而在顱底時結合緊密,因此外傷引起顱骨骨折時在顱蓋部分多出現硬膜外血腫,而在顱底多為硬腦膜撕裂而產生腦脊液漏。

顱蓋骨由內、外骨板和兩者間的骨松質(板障)構成,具有一定彈力,因此在遭受打擊時,可以損傷其深面的腦而不發生骨折。由較厚肌保護的顱骨與其他部分相比較薄。

顱蓋外面外骨板可見鋸齒狀骨縫,其中冠狀縫把額骨與兩頂骨分開,矢狀縫在正中線上分開兩側的頂骨,人字縫將枕骨與頂骨、顳骨分開,鱗狀縫將顳鱗與頂骨、蝶骨大翼分開。約有8%的人,在正中線上兩額骨之間有一額縫,其他人約在5歲時此縫即癒合。偶爾在頂骨與枕骨之間有一分離的骨化小區稱縫間骨(Worm骨),這有可能引起放射線學上的誤診。

顱蓋內面由於顱內組織壓迫而凹凸不平,在正中線有矢狀竇溝,在兩側有樹枝狀的腦膜中動、靜脈壓跡。

顱蓋骨板障是成人骨髂中始終保持紅骨髓的地方之一。在板障中有樹狀或網狀的血管分支,即板障靜脈,其壁由海綿骨質構成並襯以內皮,管徑不能縮小,所以外傷或手術時出血嚴重,需用特殊止血法。顱蓋骨板障共有額、枕、顳前和顳後4對板障靜脈,之間有分支吻合成網。顱蓋骨內尚有導靜脈(即導血管),是穿過顱骨直接連接顱內各靜脈竇與顱外靜脈的靜脈,其中也有與大腦表面淺靜脈相連。導靜脈也可以起自板障靜脈而與顱外靜脈相連。導靜脈內無瓣膜。

人字縫尖是人字縫與矢狀縫的連接點(嬰兒的後囟)。囟點是矢狀縫與冠狀縫的連接點(嬰兒的前囟)。骨縫在顱蓋內側面呈直線狀。初生時呈四邊形的前囟和呈三角形的後囟都相當大。正常前囟在1~2歲時才關閉。關閉之前,可在正中線上經前囟穿刺至深部的上矢狀竇進行採血,或將針斜插到側腦室內抽取腦脊液。在囟門未閉合時,腦易遭到外力損傷。所以要小心保護這些地方,尤其是其中最大的前囟。初生兒的面顱與腦顱之比要比成人的小,因為牙發育未全和鼻竇尚未發育。

影像解剖

枕骨頦頂位:整個顱底影呈類圓形,最前突出部分為鼻部及上牙槽,稍後為頦部及額面部結構的重疊影像,其兩旁為顴骨弓。鼻中隔與篩骨垂直板相續並位於中線前部,兩旁結構對稱。中部的透亮影為蝶竇及鼻後孔,其後為蝶骨體部。蝶竇的透亮影明顯,竇壁清晰,兩側壁旁緊鄰磨牙,呈人字形的緻密影為翼突內、外板。翼突板的後方有卵圓孔,後外方較小呈圓形者為棘孔。顳骨岩部呈八字形緻密影,位於枕骨大孔的前外方,左右對稱呈軸位影像。岩骨前緣頸內動脈管外口呈圓形透亮影,岩尖部不規則透亮影為破裂孔,由岩尖部、蝶骨與枕骨共同圍成。岩骨中部有內、外耳道及耳蝸、半規管,內耳道開口於岩骨後側中部,呈一較短的橫行管狀透亮影。頦頂位後部枕大孔顯影清晰,寰椎顯影於枕大孔周圍,其中前弓顯示清晰,樞椎齒狀突投影於枕骨大孔中央。

額枕位:即Towne位,主要用於觀察枕骨鱗部、頂骨後部、枕大孔及部分顳骨岩部,顱蓋骨上的人字縫、冠狀縫及矢狀縫顯示清晰。中部顯示完整的枕骨鱗部,其中央十字形稍緻密影為枕內粗隆,兩側為橫竇影,上、下分別為上矢狀竇和枕竇。蝶鞍鞍背和後床突顯示於枕骨大孔中央。從枕骨大孔兩側斜向外上方的緻密影為顳骨岩部,其外上方透亮影為鼓竇。岩骨嵴內上緣橫行短管狀透亮影為內耳道開口。

蝶鞍側位:

蝶鞍的形態。根據前後徑與深徑的比例關係蝶鞍可分為卵圓型、扁平型和圓型3種類型,前兩者前後徑大於深徑,後者前後徑與深徑大致相等。兒童多為圓形,成人多為卵圓形。

參考文獻