核間性眼肌麻痹檢視原始碼討論檢視歷史
核間性眼肌麻痹當患者注視旋轉鼓上的長條時,即發生分離的眼球震顫,一眼的震幅明顯地較另一眼大,當目標向患側移動時,對側眼的震幅較大,患者如為右後核間眼肌麻痹,向右注視時雙眼正常,向左注視時則右眼內直肌落後,左眼有外展性眼球震顫,旋轉的目標自患者左側向右移動,可見左眼反應的震幅較大。當雙側核間性麻痹時,目標自患者左側向右移動,則左眼眼球震顫著明,自右側向左移動,則右眼眼球震顫著明。[1]
病因
該束位於腦幹中線兩側，上起丘腦下至脊髓頸段，它不僅使各外眼肌運動核之間互相聯繫，而且也使之與其他腦神經感覺、運動核及有關頭頸運動的脊髓前角細胞相互聯繫，使各個腦神經的運動得以協調一致。前部核間性眼肌麻痹病變在中腦，累及該束的上行纖維，表現為同向側方注視時外直肌收縮正常，內直肌收縮不全，外展眼單眼水平眼震快相向外，收縮不全的內直肌在注視近物時運動正常，後部核間性眼肌麻痹病變在橋腦，累及該束下行纖維，表現為側方注視時內直肌收縮正常而外直肌收縮不全，眼前庭反射證明並非外直肌麻痹。[2]
症狀
核間性眼肌麻痹internuclearophthalmoplegia，內側縱束損害引起的特殊臨床現象。常為多發性硬化，偶爾為腦幹腫瘤的早期症狀。內側縱束受損引起的眼球水平同向運動麻痹，常見腦血管病及多發性硬化。
臨床表現分為三部分：
前核間性眼肌麻痹：病變位於腦橋側視中樞與動眼神經核之間的內側縱束上行纖維。表現為兩眼向病變對側注視時，患眼不能內收，對側眼球外展時伴有眼震，輻輳反射正常。由於雙側內側縱束受損，出現雙眼均不能內收。
後核間性眼肌麻痹：病變位於腦橋側室中樞與展神經之間的內側縱束下行纖維，表現為兩眼向病變同側注視時，患側眼球不能外展，對側眼球內收正常，刺激前庭患側可出現正常外展動作，輻輳反射正常。
一個半綜合徵：一側腦橋背蓋部病變，引起腦橋側視中樞和對側已交叉過來的聯絡同側動眼神經內直肌核的內側縱束受累。表現為患側眼球水平注視時既不能內收也不能外展，對側眼球水平注視時不能內收，可以外展，但有水平眼震。