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瀉心湯
目錄
【方劑名】
瀉心湯，出自漢•《金匱要略》。
【組成】
大黃二兩(6克)、黃連一兩(3克)、黃芩一兩(3克)。
【用法】
水煎服。
【功效】
【主治】
邪火內熾，迫血妄行，症見吐血衄血等；或濕熱內蘊而成黃疸，見有胸痞煩熱；或積熱上沖而致目赤且腫，口舌生瘡；或外科瘡瘍，見有心胸煩熱，大便乾結等。
【臨床運用】
臨床主要用於治療上消化道出血等病症。
上消化道出血：對照組61例給予常規的西醫治療方法，如輸液、輸血、抗感染、補充電解質等；治療組62例在常規治療的基礎上給予瀉心湯合十灰散治療，觀察對比兩組患者的治療效果。
療效標準以患者的吐血或者黑便的症狀消失，消化道出血的伴隨症狀明顯改善，連續3日以上大便常規潛血實驗呈陰性，血壓穩定可以視為治癒。結果：治療後對照組總有效率是82.0%，治療組總有效率達到93.5%，治療效果明顯優於對照組，具有統計意義。(《陝西中醫》2014年第7期)
【方解】
本方用治實熱火盛之證，能瀉實火、解熱毒、清化濕熱，方中所用「三黃」均可泄熱化濕，又能清熱降火，使氣火下降，血行亦趨寧靜。大黃具有導熱下行，釜底抽薪，加強瀉火泄熱之功，所謂「以瀉代清」。
臨床應用以高熱面赤、目赤煩躁、神昏發狂、吐血衄血、口舌生瘡、濕熱黃疸、疔瘡腫毒、下痢膿血、舌苔黃膩為辨證要點，對於濕熱交阻之證，熱重於濕或濕熱並重者較宜。凡屬陽虛失血或脾不統血之症則忌用本方。
【現代研究】
通過實驗考察，得出瀉心湯的複方傳統湯劑有抑菌作用。
【方歌】
瀉心湯將心火降，芩連大黃熱邪盪，吐衄皆因血妄行，治療癰瘍也一樣。 [1]
【瀉心湯同名方】
1.《太平聖惠方》瀉心湯 由半夏、人參、木通、炙甘草、大黃、黃芩、生薑、紅棗構成。 功能淸熱瀉火，補氣和中。主治傷寒六日，壯熱，心胸煩熱，面赤大渴，身體疼痛，證屬毒氣攻心者。
2.《外台秘要》瀉心湯 由小麥、香豉、石膏、竹葉、地骨皮、茯苓、山梔構成。功能除煩淸熱。主治心實熱，吐悶，喘急，頭痛。
3.《症因脈治》瀉心湯 由黃蓮、生薑、半夏、甘草構成。功能清熱止嘔。主治外感呃逆，胃熱便利。
4. 《小兒藥證直訣》瀉心湯 由單味黃蓮構成。功能淸心火。主治小兒心熱，臥不寧。
【瀉心湯附方】
① 黃蓮瀉心湯（《雲岐子脈訣》）由黃蓮、生地黃、黃芩、知母、甘草組成。功能養明瀉火。主治傷寒，太陽、少陽相合，伏陽上沖，變為狂病，脈緊。
② 附子瀉心湯（《傷寒論》）本方加附子組成。功能消痞瀉熱，扶陽固表。主治熱痞兼表陽虛，心下痞滿，按之柔軟不痛，惡寒汗出。
③ 解毒瀉心湯（《外科正宗》）由黃蓮、防成、山梔、荊芥、黃芩、牛蒡子、玄參、滑石、知母、石膏、木通、甘草、燈心組成。功能清心解毒。主治心經火王，酷暑時生天皰，發及遍身者。
④ 三黃四物湯（《醫宗金鑒》）本方加當歸、川芎、白芍、生地組成。功能清熱降火，養血調經。主治月經來前，內熱迫血上壅，吐血、鼻衄。
⑤ 三黃梔子豉湯（《張氏醫通》）本方加梔子、豆豉組成。功能瀉火解毒，清熱除煩。 主治熱病時疫，頭痛壯熱。
⑥ 加味瀉心湯（《醫醇剩義》）由黃蓮、犀角、天冬、蒲黃、丹參、元參、連翹、茯苓、甘草、淡竹葉、燈心組成。功能清心涼血。主治心大熾盛。面紅目赤，五中煩躁，口燥唇裂，甚則鼻衄、吐血等症。
⑦ 清熱解毒湯（《醫宗金鑒》）由生地、黃蓮、金銀花、薄荷葉、連翹、木通、赤芍、生甘草、燈心構成。功能清熱解毒涼血。主治小兒胎赤，頭面、肢體赤若丹塗。 [2]