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瓜蒂散

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瓜蒂散，中醫方劑名。為涌吐劑，具有涌吐痰涎宿食之功效。主治痰涎宿食，壅滯胸脘證。胸中痞硬，懊憹不安，欲吐不出，氣上沖咽喉不得息，寸脈微浮者。臨床常用於治療暴飲暴食之胃擴張、誤食毒物、精神分裂症、精神抑鬱症等屬於痰食壅滯胸脘證者。

歌訣

瓜蒂散中赤小豆，豆豉汁調酸苦湊，逐邪涌吐功最捷，胸脘痰食服之瘳。

組成

瓜蒂、赤小豆。

用量

瓜蒂(熬黃)、赤小豆3g。

用法

上二味，各別搗篩，為散已，合治之，取2g，以香豉9g，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓。取汁合散，溫，頓服之。不吐者，少少加，得快吐者乃止。現代用法：將2藥研細末和勻，每服1-3g，用香豉9g煎湯送服。不吐者，用潔淨翎毛探喉取吐。

功用

涌吐痰涎宿食。

主治

痰涎宿食，壅滯胸脘證。胸中痞硬，懊憹不安，欲吐不出，氣上沖咽喉不得息，寸脈微浮者。

方義

本方所治，為痰涎壅滯胸中，或宿食停積上脘之證。痰涎宿食填塞，氣機被遏，故胸中痞硬、懊憹不安、欲吐不出、氣上沖咽喉不得息；寸脈微浮為邪氣在上之徵。治當因勢利導，遵《素問·至真要大論》「其高者，因而越之」的理論，採用涌吐痰食法治療。方中瓜蒂味苦，善於涌吐痰涎宿食，為君藥。赤小豆昧酸平，能祛濕除煩滿，為臣藥。君臣配伍，相須相益，酸苦涌泄，增強催吐之力。以豆豉煎湯調服，取其輕清宣洩之性，宣解胸中邪氣，利於涌吐，又可安中護胃，使在快吐之中兼顧護胃氣。

配伍特點

三藥合用，涌吐痰涎宿食，宣越胸中邪氣，使壅滯胸脘之痰食得以涌吐排出，諸症自解。

運用

本方為涌吐法之首要方劑。臨床應用以胸膈痞硬，懊憹不安，氣上沖喉咽不得息，或誤食毒物尚在胃中為辨證要點。

禁忌

方中瓜蒂苦寒有毒，易於傷氣敗胃，非形氣俱實者慎用。若食已離胃入腸，痰涎不在胸膈者，均須禁用。

重要文獻摘要

1、原書主治

①《傷寒論·辨太陽病脈證並治》：「病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖咽喉，不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。」

②《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》：「病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心下滿而煩。飢不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。」

2、方論選錄

吳謙《醫宗金鑒·刪補名醫方論》卷32：「凡胸中寒熱，與氣與飲鬱結為病，諒非汗下之法所能治，必得酸苦涌吐之法以越之，上焦得通，陽氣得復，痞硬可消，胸中可和也。瓜蒂極苦，赤豆苦酸，相須相益，能疏胸中實邪，為吐劑中第一品也。而使香豉汁合服者，借谷氣以保胃氣也。服之不吐，少少加服。得快吐即止者，恐傷胸中之氣也。此方奏功之捷勝於汗下，所謂汗吐下三大法也。今人不知仲景子和之精義，置之不用，可勝惜矣。」

參考資料

1. 汪昂（清）．《湯頭歌訣》：中國中醫藥出版社，2007年9月第1版

2. 鄧中甲．《方劑學》：中國中醫藥出版社，2011年9月

3. 張仲景（漢）．《傷寒論》：人民衛生出版社，2005年8月第1版

4. 吳謙（清）．《醫宗金鑒》：人民衛生出版社，2006年8月第1版