病毒性腹瀉檢視原始碼討論檢視歷史

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病毒性腹瀉病毒性胃腸炎（viralgastroenteritis）又稱病毒性腹瀉，是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病。臨床特點為起病急、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，排水樣便或稀便，也可有發熱及全身不適待症狀，病程短，病死率低。各種病毒所致胃腸炎的臨床表現基本類似。與急性胃腸炎有關的病毒種類較多，其中較為重要的、研究較多的是輪狀病毒（rotavirus）和諾沃克類病毒(Norwsalk-likevirus)。

檢查

1.血常規：外周血白細胞總數及分類大多正常，少數偏高，分類淋巴細胞增加。

2.大便常規及培養：大便鏡檢大多無特殊發現，少數可見少量白細胞，培養無致病菌生長。

3.特異性診斷實驗：(1)取糞便作直接或免疫電鏡檢查，可發現輪狀病毒顆粒;(2)用酶聯免疫附試驗或免疫酶斑試驗(Immnnoenzymedottest)檢測糞便上清液中的病毒抗原，具有較高的敏感性和特異性;(3)從糞便中提取病毒RNA，進行聚丙烯酰胺凝膠電泳和銀染色，檢查有無輪狀病毒的RNA電泳圖譜，既有診斷價值，又可區別不同型病毒感染;(4)血清學檢測，感染後5天，血中可檢測出特異性IgM抗體，亦有助於本病診斷。

原因

多數由輪狀病毒感染所致，因多發生在秋冬季，故通常稱為秋季腹瀉。

輪狀病毒屬呼腸孤病毒科，為球型，有寬殼蓋、短幅和薄邊的雙股RNA病毒。平均直徑70nm左右，病毒體中心為直徑36～45nm的緻密核心，含病毒核酸。外有雙層多肽衣殼，呈輪緣狀，圍繞內層。內層衣殼子粒在邊緣部呈放射狀排列，形似車輪幅條，故稱為輪狀病毒。中央部子粒排列不規則，呈蜂窩狀。電鏡下輪狀病毒有兩種形態，即雙殼顆粒與單殼顆粒。前者為一種成熟的或完整的病毒顆粒，具有外層多肽衣殼，又稱L毒粒(lightVirion)，具有傳染性;後者因在自然條件下失去其外殼，形成粗糙單殼顆粒，又稱D毒粒(densevirion)，無傳染性。人輪狀病毒的內衣殼可與小牛、小鼠、小豬、羔羊、兔及猴的輪狀病毒發生交叉反應，但外殼抗原有型的特異性。人輪狀病毒至少有4個血清型，各型之間無交叉免疫保護作用。

輪狀病毒基因含有11個節段的雙股線型RNA。根據RNA電泳圖型，目前將人和動物狀病毒分為A～D4個群。A群為普通輪狀病毒(主要引起嬰幼兒腹瀉);B群為豬輪狀病毒和成人腹瀉輪狀病毒(adultdiarrhearotavirus),後者為我國學者從1984年流行於我國各地的成人流行性腹瀉患者分離出的一種新輪狀病毒，目前將此種病毒與世界其它地區發現的副輪狀病毒、類輪狀病毒統稱為抗原特異性輪狀病毒;C群為人和豬輪狀病毒;D群為雞和鳥類輪狀病毒。成人腹瀉輪狀病毒與普通人輪狀病毒在病毒抗原性、核酸圖型及臨床表現等方面均有差異。

輪狀病毒對理化因素的抵抗力較強，耐乙醚和弱酸，在-20℃可以長期保存，56℃1小時可被滅活。此病毒可在猴腎原代細胞中傳代和繁殖。

鑑別診斷

本病應於細菌性腹瀉相鑑別：通常腹瀉絕大部分是病毒引起或消化不良引起。通常我們說的細菌性腹瀉往往是指菌痢，它有傳染性，當然有些寶寶抵抗力很差，長期腹瀉也可以繼發細菌感染，如大腸桿菌，黴菌等，但不多。關於治療方法，除了對症治療外，幫助消化，止瀉，還有就是消炎。

秋季腹瀉的主要特徵：先吐後瀉，伴發燒，大便呈水樣或蛋花湯樣，病程有自限性，即使用藥也不能顯著改變病程，症狀表現：

(1)起病急，初期常伴有感冒症狀，如咳嗽、鼻塞、流涕，半數患兒還會發熱(常見於病程初期)，一般為低熱，很少高熱。

(2)大便次數增多，每日10次左右，大於3次就應考慮秋季腹瀉，大便呈白色、黃色或綠色蛋花湯樣，帶少許粘液或膿血，無腥臭味。

(3)半數患兒會出現嘔吐。嘔吐症狀多數發生在病程的初期，一般不超過3天。

(4)腹瀉重者可出現脫水症狀，如口渴明顯，尿量減少，煩躁不安。

(5)病程有自限性，病程一般5-7天，營養不良、佝僂病和體弱多病者，腹瀉的時間可能更長。

緩解方法

(1)注意飲食衛生，防止病從口入。

(2)合理餵養、定時定量，循序漸進地添加輔食，切忌幾種輔食一起添加。

(3)少吃富有脂肪的食物，多吃新鮮蔬菜，補充維生素B，改善胃腸功能。

(4)加強體格鍛煉，增強體質。

(5)及早治療的營養不良、佝僂病、貧血、微量元素缺乏、鉛中毒等慢性疾病。