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矛盾呼吸

矛盾呼吸 原圖鏈接

別   稱：反常呼吸 英文名稱 ：paradoxical respiration 就診科室 ：呼吸內科 常見病因 ：肋骨骨折、呼吸肌疲勞、呼吸系統疾病等引起 常見症狀 ：早期勞動或運動時氣短；隨肺氣腫進展 呼吸困難加重，乏力，體重下降 食慾減退，上腹脹滿等

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矛盾呼吸（paradoxical respiration），又稱反常呼吸，指肺葉或其一部分在吸氣時呈萎縮塌陷,而呼氣時則呈充滿膨脹的異常呼吸現象。這種現象恰與正常呼吸運動相反，早期可無症狀或僅在勞動、運動時感到氣短，逐漸難以勝任原來的工作。隨着肺氣腫進展，呼吸困難程度隨之加重，以至稍一活動甚或完全休息時仍感氣短。此外尚可感到乏力、體重下降、食慾減退、上腹脹滿。需針對病因治療。

病因及常見疾病

肋骨骨折

相鄰的多根肋骨多處骨折時，可造成胸壁浮動，出現矛盾呼吸。

呼吸肌疲勞

胸腹部的矛盾呼吸是指呼吸時胸廓與腹部出現相反運動，該表現是呼吸肌疲勞的可靠臨床徵象，也是給予人工通氣的適應證。

呼吸系統疾病

• （1）肺氣腫；
• （2）重症哮喘；
• （3）慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺(COPD)。

鑑別診斷

肺氣腫應注意與肺結核、肺部腫瘤和職業性肺病的鑑別診斷。此外慢性支氣管炎、支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫均屬慢性阻塞性肺病，且慢性支氣管炎和支氣管哮喘均可並發阻塞性肺氣腫。但三者既有聯繫，又有區別，不可等同。慢性支氣管炎在並發肺氣腫前病變主要限於支氣管，可有阻塞性通氣障礙，但程度較輕，彌散功能一般正常。支氣管哮喘發作期表現為阻塞性通氣障礙和肺過度充氣，氣體分布可嚴重不勻。但上述變化可逆性較大，對吸入支氣管擴張劑反應較好。彌散功能障礙也不明顯。而且支氣管哮喘氣道反應性明顯增高，肺功能晝夜波動也大，為其特點。

檢查

X線檢查

胸廓擴張，肋間隙增寬，肋骨平行，活動減弱，膈降低且變平，兩肺野的透亮度增加。X射線檢查表現為胸腔前後徑增大，胸骨前突，胸骨後間隙增寬，橫膈低平，肺紋理減少，肺野透光度增加，懸垂型心臟，肺動脈及主要分支增寬，外周血管細小。

心電圖檢查

一般無異常，有時可呈低電壓。

呼吸功能檢查

對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。肺功能測定表現為殘氣、肺總量增加、殘氣/肺總量比值增高、1秒率顯著降低、彌散功能減低。

血液氣體分析

如出現明顯缺氧二氧化碳滯留時，則動脈血氧分壓(PaO2)降低，二氧化碳分壓(PaCO2)升高，並可出現失代償性呼吸性酸中毒，pH值降低。

血液和痰液檢查

一般無異常，繼發感染時似慢支急性發作表現。

治療原則

找出造成矛盾呼吸的病因給予治療。胸腹矛盾呼吸的程度與基礎通氣功能損害明顯相關。吸入30%氧氣可以改善和延緩運動時誘發的胸腹矛盾呼吸運動，提高吸氣肌的工作效率，進而有利於提高COPD患者的運動能力。

參考來源

• 郭忠良，蔡映雲，梁永傑.   穩定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者運動時胸腹矛盾呼吸以及氧療的作用． 《 中華結核和呼吸雜誌 》 ， 2000  
• 廖志敏，黃維江，胡磊，鄭威等.   胸部護板在治療36例多發肋骨骨折合併局部反常呼吸的作用分析． 《 vip 》 ， 2015  
• 李向青，呂衛新.   用懸吊方法控制反常呼吸的護理25例． 《 中國實用護理雜誌旬刊 》 ， 2005  
• 李紅.   雙側縱隔腫瘤術後出現反常呼吸患者1例護理體會． 《 山東醫藥 》 ， 2008  
• 趙寶生，顧健騰，劉蓓，陶國才.   全麻下椎體病灶清除術後發生反常呼吸1例． 《 2009年西部麻醉學術論壇論文匯編 》 ， 2009