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事實揭露 揭密真相
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碘製劑是是治療甲狀腺功能低下的一種藥物,主要成分為T4(甲狀腺素)、T3(三碘甲狀腺原氨酸)。

注意問題

(1)因為甲狀腺製劑的替代治療是終身的,所以一旦中斷治療,甲減症狀在一定時間內即可復發,因此要堅持終身服藥,不可間斷。

(2)甲減患者開始用甲狀腺製劑治療時,應從小劑量用起,逐步增加至所需的合適劑量。特別是老年人,病程長,病情重或有冠心病、心絞痛的患者,應從更小的劑量開始,且要更緩慢增量。如果甲狀腺製劑用量大,增量快,可使代謝率突然升高,心臟負擔加重,容易誘發心絞痛、心律失常、心力衰竭,甚至心悸梗死。如果從小劑量開始,緩慢加量,心臟有一個適應過程,就有可能不出現心臟的異常情況。

(3)嚴重腹瀉和脂痢時要增加甲狀腺製劑替代劑量,因正常人體內1/3的甲狀腺激素由膽道排出,其中一半要經腸道重吸收。嚴重腹瀉和脂痢使激素排泄增加,重吸收減少,所以替代劑量要增加。待腹瀉好轉後再減至維持量。

(4)正常情況下,甲狀腺激素和血漿蛋白結合,不能為腎小球濾過,由尿排出。當腎損害,有大量蛋白尿時,甲狀腺激素會隨結合蛋白一起排出,使血中甲狀腺激素濃度降低,故治療時要適當增加劑量。

(5)在寒冷、手術、創傷等應激情況下,應加大甲狀腺激素的用量。

(6)當甲減合併嚴重精神症狀時,治療不可操之過急,請遵醫囑。

(7)甲減患者病情輕重不等,且對甲狀腺激素的敏感性和需要量差異較大,故在治療中甲狀腺製劑的劑量大小和遞增速度應個別化。

(8)國內廣泛使用的甲狀腺片,是由動物甲狀腺組織而來的生物製劑。此製劑含有的T3和T4因不同廠家、不同批號,甚至不同來源動物而有所差異。因此,更換不同廠家或不同批號藥物時,可能需要增減劑量。另外要注意藥品出廠期,不要使用過期、失效的藥品。[1]

甲狀腺製劑

甲狀腺製劑是治療甲狀腺功能低下不可缺少的藥物。常用的甲狀腺製劑大致分為兩大類。傳統製劑為甲狀腺片,是利用豬、牛、羊等動物的甲狀腺,經過脫脂、乾燥,研碎製成。主要成分為T4(甲狀腺素)、T3(三碘甲狀腺原氨酸),但在不同的地區取得的動物甲狀腺所含T4、T3不盡相同,因而影響治療。另一類為人工合成的左甲狀腺素。因生產廠家不同,其商品名稱亦不一致,如優甲樂、加衡、雷替斯。劑量有25微克、50微克及100微克等。含量穩定可靠。

甲狀腺製劑的應用要個體化,不同的病人要根據病情、年齡、體重等確定劑量。一般起初應小劑量給予,特別是老年人和心臟病人用量尤宜謹慎,以後根據病情和T3、T4、TSH檢測調整劑量。甲狀腺功能低下者可能要終身服藥,在氣溫改變或伴發其它疾病時也要調整劑量。[2]

參考來源