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神經系統體徵

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神經系統體徵

中文名稱 ：神經系統體徵 類 別 ：體格檢查 外文名稱 ：Neurological signs

神經系統體徵以漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變以及語言障礙等神經精神症狀為特徵。

簡介

神經系統體徵以漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變以及語言障礙等神經精神症狀為特徵 中樞神經系統解剖

身體狀況

• （headache）頭痛：各種原因刺激顱內外的疼痛敏感結構都可引起頭痛。
• 分類 ：偏頭痛、高顱內壓性頭痛顱外因素所致頭痛，
• 神經性頭痛
• 偏頭痛
• 原因：顱內外血管收縮
• 與舒張功能障礙
• 表現：一側顳部痛兩側
• 伴噁心、嘔吐
• 視覺先兆（閃光、火花）
• 但多數並無先兆
• 緩解方式：在暗處休息
• 睡眠後或
• 服用止痛藥物高顱壓性頭痛
• 原因：顱內腫瘤、血腫、膿腫、囊腫等
• 特點：持續性整個頭脹痛
• 呈陣發性加劇
• 伴噴射狀嘔吐
• 及視力障礙。
• 神經性頭痛
• 特點：
• 無固定部位
• 持續性悶痛、脹痛
• 伴失眠、多夢等精神症狀
• 顱外局部因素所致頭痛 ：眼源性、耳源性、鼻源性

意識障礙

• （consciousdisturbance）嗜睡：能被喚醒，醒後能配合檢查
• 昏睡：強刺激喚醒，醒後不能配合檢查
• 淺昏迷：生理反射存在，生命體徵平穩
• 深昏迷：生理反射消失，生命體徵不平穩
• 特殊類型意識障礙去皮質綜合症

大腦皮質損害

• 特點:對外界刺激無反應
• 無意識睜閉眼、眼球活動
• 姿勢：上肢屈曲下肢伸直
• 存在睡眠覺醒周期無動性緘默征
• （睜眼昏迷）
• 損害部位：腦幹上部
• 網狀激活系統
• 特點：注視周圍人，貌似覺醒
• 存在睡眠和覺醒周期
• 特殊類型意識障礙

語言障礙

• 失語征 失寫 失讀感覺性失語—口語
• 運動性失語—聽說複述
• 傳導性失語—聽寫複述
• 構音障礙—早訓練
• 抑制性症狀完全性感覺缺失：在同一部位各種感覺都缺失。分離性感覺障礙：若在同一部位僅有某種感覺障礙，而其他感覺保存者。2、刺激性症狀末梢型：呈手套、襪套樣分布，常為多發性神經炎後根型：呈節段性帶狀分布。脊髓型：受損平面以下所有感覺消失腦幹型延髓中部病變：只引起對側肢體深感覺障礙，而痛溫覺正常，稱分離性感覺障礙

運動障礙

• 延髓外側病變：引起病變側面部感覺障礙和對側肢體的
• 痛溫覺障礙，稱交叉性感覺障礙
• 內囊型：偏身感覺障礙
• 皮質型：因皮質感覺區域範圍廣，病變只損害其中一部
• 分，故只出現對側單肢體感覺障礙。
• 感覺障礙：指機體對各種形式的刺激(如痛、溫、觸、壓、位置、振動等)無感知、感知減退或異常的一組綜合徵。

• 運動障礙
• 隨意運動（自主運動）：
• 由錐體系統及其支配的肌肉來完成。
• 不隨意運動：
• 由錐體外系和小腦系統控制
• 分癱瘓、僵硬、不隨意運動及共濟失調
• 癱瘓定位大腦皮質運動區局限性病變
• 對側單癱
• 內囊病變
• 對側偏癱
• 一側腦
• 干病變：交叉性癱瘓
• 脊髓橫貫性病變
• 頸段：四肢癱
• （上肢下運動神經元癱，
• 下肢上運動神經元癱）
• 腰段：截癱 共濟失調：
• 由本體感覺、前庭迷路、小腦系統損害引起的身體平衡和協調不良
• 神經肌肉病變：肌病性癱瘓 0級：完全癱瘓。
• 1級：肌肉可收縮，但不能產生動作。
• 2級：肢體能在床面上移動，但不能抵抗自身重力即無能抬起。
• 3級：肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力
• 4級：肢體能作抗阻力動作，但未達到正常。
• 5級：正常肌力。

護理措施

• 頭痛護理
• 護理措施
• 避免誘因 ----情緒緊張
• 食物：巧克力、酒
• 藥物：擴血管藥等
• 緩解頭痛的方法
• 心理支持
• 用藥護理

意識障礙護理

• 日常生活護理
• 預防褥瘡、安全、保暖

飲食護理

• 給予高維生素、高熱量飲食，補充足夠的水分；
• 鼻飼流質者應定時餵食，保證足夠的營養供給。
• 保持呼吸道通暢
• 病情監測

語言障礙護理

• 護理措施
• 1.心理支持
• 2.康復訓練

感覺障礙護理

• 消除感覺異常，防止意外發生
• 1、加強與病人溝通，進行必要解釋
• 2、指導病人及家屬進行自我護理
• 3、防止凍傷和燙傷,使用熱水袋水溫不易超過50℃
• 4、深感覺障礙的病人，病床低，使用扶手
• 衣服、被褥要鬆軟，保持床單整潔、無渣屑
• 防止感覺障礙的身體部位受壓或機械性刺激
• 注意患肢保暖、防凍，教會病人對患肢溫水擦浴和按摩
• 對感覺過敏的病人儘量避免不必要的刺激

知覺訓練

• 每天用溫水擦洗感覺障礙部位以促進血液循環
• 可進行肢體的被動運動、按摩、理療及針灸

運動障礙護理

• 軀體移動障礙
• 心理支持：鼓勵、尊重病人，適當解釋
• 生活護理：指導和協助病人洗漱、進食、如側和穿脫衣服及個人衛生，學會使用便器。
• 安全護理：地面防濕、防滑、走廊有扶手,行走不穩用拐杖等

康復護理

• 有廢用綜合徵的危險
• 1.重視患側刺激和保護
• 1）患側刺激：視聽刺激
• 在患側與病人交談、握手
• 生活護理、測血壓、脈搏
• 2）患側保護：避免患側的損傷
• 不在患側輸液
• 慎用熱水袋
• 定時翻身
• 刺激全身反應與活動
• 重要體位：患側臥位
• 少用體位：仰臥位