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結腸腹壁造瘺術

結腸造瘺術 原圖鏈接

中文名稱 ：結腸腹壁造瘺術 就診科室 ：婦科 相關疾病 ：婦科腫瘤 適應症 ：婦科腫瘤難以切除致直腸梗阻等 術後並發 ：結腸造口狹窄、結腸造口旁感染等

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結腸造瘺術是指將結腸開口在腹壁皮膚上。根據病人的具體情況，結腸造瘺可選擇乙狀結腸或橫結腸，在婦科多選擇乙狀結腸。

適應證

1.婦科腫瘤難以切除致使直腸梗阻。

2.腫瘤轉移至直腸下段。

3.直腸陰道瘺修補。

手術步驟

暫時性乙狀結腸造瘺術

（1）腹壁切開。

（2）提出乙狀結腸。

（3）切開乙狀結腸繫膜。

（4）縫合乙狀結腸繫膜裂孔下腹膜並固定腸段。

（5）關閉腹腔。

（6）切開腸壁。

永久性乙狀結腸腹壁造瘺

手術大體步驟：將乙狀結腸下端切斷後，其遠端分兩層縫合封閉。然後將乙狀結腸近側端拉出左下腹，縫合固定。

術後併發症

結腸癌術後造瘺術
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結腸造口狹窄，結腸造口旁感染，造口壞死，內疝，造口退縮。

術後護理

1.術後近日更新敷料，保持局部皮膚清潔。

2.日後使用大便袋，皮膚傷口周圍可塗氧化鋅軟膏。

3.避免外翻腸黏膜與衣物摩擦。

4.切開腸壁1周後，每日或隔日灌腸，以養成排便習慣。

注意事項

關閉腹壁切口前，注意檢查盆腔腹膜切開處的關閉和乙狀結腸繫膜的固定等是否可靠，觀察乙狀結腸腹壁造口是否滿意。

術後飲食

結腸腹壁造瘺術
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禁食、輸液2～3天，待結腸腹壁造口排氣後，可進流質飲食。3～4天，改為半流質飲食。

參考來源

• 陳秋英.   結腸腹壁造瘺術後的護理體會． 《 CNKI 》 ， 1999  
• 鄧顯昭，周橋. 210例直腸膀胱—乙狀結腸腹壁造瘺術30年回顧． 《 vip 》 ， 1989
• 尋慶美，呂淑霞. 直腸代膀胱乙狀結腸腹壁造瘺圍手術期的護理． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2004
• 傅世桃. 結腸腹壁造瘺患者圍手術期護理． 《 西南國防醫藥 》 ， 2010
• 杜鳳梅，鄭陽春，易瓏，唐舒等. 直腸癌結腸腹壁造瘺患者的圍手術期護理． 《 WanFang 》 ， 2009