結節性梅毒疹檢視原始碼討論檢視歷史
結節性梅毒疹是三期梅毒的症狀表現，多發生於梅毒感染後3-4年內，發生於頭部、肩部、背部及四肢伸側。為一群直徑約為0.3-1.0cm大小的浸潤性結節，呈銅紅色，表面光滑或附有薄鱗屑，質硬，患者無自覺症狀，結節的演變可能有兩種結局，一是結節變平吸收，留下小的萎縮斑，長期留有深褐色色素沉着。另一結局是中心壞死，形成小膿腫，破潰後形成潰瘍，形成結節性潰瘍性梅毒疹，愈後留下淺瘢痕。瘢痕周圍有色素沉着，萎縮處光滑而薄，在邊緣可出現新損害。這是本症的特徵。新舊皮疹此起彼伏，新的又發生，可遷延數年。[1]
發病病因
結節性梅毒疹多數通過性交直接接觸傳染，梅素螺旋體通過破損的皮膚或粘膜感染，少數通過接吻、哺乳、輸血、毛巾等受染。患梅毒的孕婦可通過胎盤傳給胎兒。
鑑別診斷
- A、尋常性狼瘡：結節小，常陷沒於皮內，呈褐紅色，浸潤較輕，性質柔軟，破潰後常融合形成較大潰瘍，好發於顏面及口鼻附近，破壞組織而致毀容。
- B、風濕性結節：應與近關節結節鑑別。較近關節結節小，有紅、腫等炎症徵象，存在時問短，伴急性RF的其他症狀。
- C、其他：還有瘤型麻風等。
臨床表現
結節性梅毒疹呈直徑為2mm或更大的紅褐色或銅紅色結節，質硬而有浸潤，呈集簇狀排列，表面被覆粘連性鱗屑或痂皮，或結節頂端壞死、軟化形成糜爛及潰瘍，常一端自愈，另端又起新結節呈弧形、環狀或花環狀排列，消退後遺留瘢痕及色素沉着或色素減退斑。好發於頭、肩胛部、背及四肢伸側，分布不對稱，自覺症狀輕微。[2]
治療預防
梅毒的治癒不是輕而易舉的，有的經治療後復發，或潛伏，或轉入晚期梅毒。此外，國外有用非青酶素治療早期梅毒後，發生晚期梅毒的報告，因此要在治療完成後認真、嚴格隨訪1-3年，並在醫生指導下複查，何時終止隨訪由醫師決定，有復發者應即復治，以免轉入晚期梅毒，造成心損害。[3]
治療進展
對早期梅毒要求徹底治癒，以消滅傳染源，力爭血清反應陰轉予防復發，對晚期梅毒要求減輕症狀，控制發展，部分血清轉陰性，故治療必須正規、足量。由於青黴素療效好，毒性小，使用方便，療程短，價廉，故目前仍是治療梅毒的首選藥物！[4]
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