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羊水過多
羊水過多
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英文名稱 :hydramnios;polyhydramnios

就診科室 :婦產科

羊水過多是妊娠期間羊水量超過2000ml,稱為羊水過多。發生率為0.5%~1%。羊水量在數日內急劇增多,稱為急性羊水過多;羊水量在較長時間內緩慢增多,稱為慢性羊水過多。羊水過多時羊水外觀、形狀與正常者無差異。


病因

羊水過多的因素有胎兒畸形多胎妊娠胎盤臍帶病變母兒血型不合孕婦有合併症等,但多數孕婦羊水過多的病因不明,稱為特發性羊水過多。

1.胎兒畸形:約占1/4。以中樞神經系統和消化系統畸形最常見。

2.多胎妊娠

3.胎盤臍帶病變

4.母兒血型不合

5.孕婦疾病:糖尿病、高血壓、急性病毒性肝炎和重度貧血等。 [1]

臨床表現

羊水過多原因
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急性羊水過多

較少見。多發生在孕20~24周,羊水急劇增多,子宮短期內明顯增大,產生系列壓迫症狀:腹脹、行動不便;表情痛苦;呼吸困難,發紺,甚至不能平臥。

慢性羊水過多

較多見。多發生在孕晚期。數周內羊水緩慢增多,症狀較緩和。無明顯不適或僅輕微壓迫症狀:胸悶、氣急,能耐受。 [2]

檢查

羊水過多
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1.腹部查體:皮膚發亮、繃緊。觸診子宮張力大,胎位不清,胎心遙遠。

2.超聲檢查

3.甲胎蛋白測定

4.血糖

5.血型

6.胎兒染色體檢查[3]

診斷

羊水過多診斷
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1.根據臨床表現腹部檢查超聲檢查:①測量羊水最大暗區垂直深度>7cm;或②羊水指數>18cm可以確診。

2.通過超聲和其他檢查進一步明確病因。 [4]

治療

羊水過多治療
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1.取決於胎兒有無畸形孕周孕婦自覺症狀程度。

2.合併胎兒畸形者,引產。

3.合併正常胎兒者:①儘量延長至37周。前列腺素合成酶抑制劑。②病因治療。 [5]

預後

與胎兒是否正常孕周原發疾病相關。


預防

1.治療孕婦合併症:如糖尿病、母兒血型不合、肝炎等和併發症如妊娠期高血壓疾病。

2.分娩期警惕臍帶脫垂胎盤早剝[6]

參考來源

  • 戴鍾英.   胎兒先天畸形與羊水過多及羊水過少的關係. 《 VIP 》 , 2000  
  • 徐志紅,曾蔚越.   羊水過多的病因及處理. 《 實用婦產科雜誌 》 , 2008  
  • 黃泳華,李冬梅,鍾倩.   羊水過多147例分析. 《 中國實用婦科與產科雜誌 》 , 2001  
  • 張珂,洪麗華.   妊娠晚期羊水過多57例臨床分析. 《 CNKI 》 , 2000  
  • 魯筱瑩,程霞.   羊水過多120例分析. 《 中國婦幼保健 》 , 2006

文獻來源