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羊水過多 |
英文名稱 :hydramnios;polyhydramnios 就診科室 :婦產科 |
羊水過多是妊娠期間羊水量超過2000ml,稱為羊水過多。發生率為0.5%~1%。羊水量在數日內急劇增多,稱為急性羊水過多;羊水量在較長時間內緩慢增多,稱為慢性羊水過多。羊水過多時羊水外觀、形狀與正常者無差異。
病因
羊水過多的因素有胎兒畸形、多胎妊娠、胎盤臍帶病變、母兒血型不合、孕婦有合併症等,但多數孕婦羊水過多的病因不明,稱為特發性羊水過多。
1.胎兒畸形:約占1/4。以中樞神經系統和消化系統畸形最常見。
2.多胎妊娠。
3.胎盤臍帶病變。
4.母兒血型不合。
5.孕婦疾病:糖尿病、高血壓、急性病毒性肝炎和重度貧血等。 [1]
臨床表現
急性羊水過多
較少見。多發生在孕20~24周,羊水急劇增多,子宮短期內明顯增大,產生系列壓迫症狀:腹脹、行動不便;表情痛苦;呼吸困難,發紺,甚至不能平臥。
慢性羊水過多
較多見。多發生在孕晚期。數周內羊水緩慢增多,症狀較緩和。無明顯不適或僅輕微壓迫症狀:胸悶、氣急,能耐受。 [2]
檢查
1.腹部查體:皮膚發亮、繃緊。觸診子宮張力大,胎位不清,胎心遙遠。
2.超聲檢查。
3.甲胎蛋白測定。
4.血糖。
5.血型。
診斷
1.根據臨床表現、腹部檢查和超聲檢查:①測量羊水最大暗區垂直深度>7cm;或②羊水指數>18cm可以確診。
治療
2.合併胎兒畸形者,引產。
3.合併正常胎兒者:①儘量延長至37周。前列腺素合成酶抑制劑。②病因治療。 [5]
預後
預防
1.治療孕婦合併症:如糖尿病、母兒血型不合、肝炎等和併發症如妊娠期高血壓疾病。
參考來源
- 戴鍾英. 胎兒先天畸形與羊水過多及羊水過少的關係. 《 VIP 》 , 2000
- 徐志紅,曾蔚越. 羊水過多的病因及處理. 《 實用婦產科雜誌 》 , 2008
- 黃泳華,李冬梅,鍾倩. 羊水過多147例分析. 《 中國實用婦科與產科雜誌 》 , 2001
- 張珂,洪麗華. 妊娠晚期羊水過多57例臨床分析. 《 CNKI 》 , 2000
- 魯筱瑩,程霞. 羊水過多120例分析. 《 中國婦幼保健 》 , 2006