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羊膜帶綜合徵
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別稱：先天性環狀粘連帶蛛網綜合徵英文名稱：amniotic band syndrome 就診科室：婦產科發病部位：胎兒頭部、軀幹和四肢常見症狀：胚胎或胎兒與羊膜帶粘連束縛、壓迫、纏繞胎兒使胎兒受累器官出現分裂或發育畸形

羊膜帶綜合徵的名稱很多，如先天性環狀粘連帶蛛網綜合徵等，是指部分羊膜破裂產生纖維束或纖維鞘，使胚胎或胎兒與羊膜帶粘連，束縛、壓迫、纏繞胎兒，使胎兒受累器官出現分裂或發育畸形。常見受累部位是頭部、軀幹和四肢。畸形種類多樣，由手、足或指（趾）小的畸形到多發的全身的複雜畸形。 ^[1]

病因

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羊膜帶綜合徵的病因尚未完全清楚。關於病因假說有如下種：

外因論

妊娠早期不明原因的羊膜破裂，而絨毛膜完整，胎兒通過羊膜破裂處到達絨毛膜腔中。由於絨毛膜滲透性較好，羊水外滲，一過性羊水過少，胎兒與絨毛膜貼近。絨毛膜組織具有增生和浸潤能力，與胎兒的各種組織接觸後，對所接觸的組織進行破壞，繼而出現相應部位的畸形。

近年胎兒醫學特別是胎兒手術學的進展，已經成功對羊膜帶綜合徵施行宮內羊膜帶松解治療，術後受累肢體得以擺脫羊膜帶的束縛，恢復正常發育。

內因論

雖然羊膜帶綜合徵與羊膜帶有關，但目前尚未發現羊膜帶造成截肢或畸形的直接證據。有學者認為，羊膜帶綜合徵的根本原因是遺傳物質的異常，即遺傳物質缺乏論。

血管論

羊膜帶綜合徵往往合併複雜的內臟畸形，多種複雜的內臟畸形難以用羊膜破裂的理論來解釋在沒有羊膜破裂的大白鼠體內通過應用血管活性物質建立羊膜帶綜合徵動物模型。 ^[2]

臨床表現

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妊娠期間無特殊臨床症狀和體徵，羊水亦無明顯減少，子宮增長速度正常。 ^[3]

檢查

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羊膜帶綜合徵的診斷主要靠影像學檢查，包括B型超聲和磁共振技術（MRI）。

B超

這是診斷羊膜帶綜合徵的重要方法，在B超診斷羊膜帶綜合徵的過程中須注意以下幾點：

（1）B超診斷羊膜帶綜合徵首先在B超下發現各種胎兒畸形，常合併羊水過少。

（2）仔細檢查胎兒畸形部位或其他部位有不規則帶狀回聲，附着點位於羊膜板或胎體。

（3）B超檢查進一步明確胎兒畸形的種類。

MRI技術目前已經成功應用於產科，與B超比較最大優點是顯像清晰度高，器官的空間結構分辨率和組織結構的分辨率好。受掃描厚度含氣和骨性、器官的影響小。MRI技術對子宮、胎盤、羊水和胎兒的各個器官以及子宮周圍的非生殖系統的器官和組織的顯像清晰度明顯超過B超。MRI掃描不受孕婦肥胖和增大的妊娠子宮的影響。在上述兩種情況下，B超探頭遠端的結構顯示不清楚，MRI技術不受腸道內氣體和骨盆骨性部分的影響。國內MRI技術在產科應用較少，國外已廣泛應用，但仍將其作為B超技術的輔助技術。