股疝檢視原始碼討論檢視歷史
股疝是指腹腔內或盆腔內的臟器，通過股環脫出至股管中，或者穿過股管至大腿內側皮下者，表現為腹股溝區的半球形突起，多見於中老年婦女。
基本信息
就診科室：普外科
是否醫保：是
英文名稱：femoral hernia
是否常見：是
是否遺傳：否
並發疾病：便秘、腸梗阻、腸壞死
治療周期：手術治療約3~7天
臨床症狀：腹股溝區有墜脹感或疼痛、出現可復性腫塊
好發人群：多見於40歲以上婦女
常用藥物;疝氣內消丸、補中益氣丸、奧美拉唑、泮托拉唑
常用檢查:血常規、腹部CT、腹股溝區超聲
病因
大多數的股疝是因腹內壓的增加和股環的鬆弛引起，而女性解剖上的特殊性在發病因素中也有重要意義。由於女性的骨盆較寬，腹股溝韌帶下的空隙較大，髂腰肌較薄弱，致腹股溝韌帶下的血管裂孔除容納股動靜脈及股神經外，仍有較大的空隙存在，故容易發生股疝。一旦因多次妊娠、分娩或其他誘因(年老體弱、長久站立等)而腹壓增加，局部抵抗力減弱時，股疝便可發生。發生在嬰兒或孩童期者的少數股疝其理不明，其中某些病例可能是先天性的，也有些可能是後天性的。
臨床表現
1.典型症狀
表現為在腹股溝韌帶下方卵圓窩處有有一半球形的突起，平臥回納內容物後，疝塊有時不能完全消失。由於疝囊頸較小，咳嗽衝擊感也不明顯。易復性股疝的症狀較輕，常不為病人所注意，尤其是肥胖者更易疏忽。一部分病人可在久站或咳嗽時感到患處脹痛，並有可復性腫塊。
2.早期症狀
股疝早期症狀不明顯，通常可感到大腿根部有一半球形包塊。
3.中期症狀
隨着病情進展，一般在病人久站、咳嗽等腹內壓增高時感到大腿根部及其鄰近腹股溝區有墜脹感或疼痛，並出現可復性腫塊。
4.晚期症狀
股疝如發生嵌頓，除引起局部明顯疼痛外，甚至出現發熱、腹部壓痛，也常伴有較明顯的急性機械性腸梗阻，出現停止排便排氣、嘔吐，嚴重者甚至可以掩蓋股疝的局部症狀。
5.其他症狀
如果股疝難以回納，常有便秘、陣發性腹痛等症狀。如發生絞窄，可出現局部紅腫、疼痛、發熱等症狀，嚴重者可出現感染性休克。
診斷
股疝主要依靠病史、臨床症狀、體徵和影像學檢查進行診斷。如腹股溝韌帶下方卵圓窩處出現腫塊，且不大呈半球形，在久站或咳嗽時感到患處脹痛，並有可復性腫塊，考慮為股疝，進行超聲檢查可見疝的內容物能幫助診斷。
鑑別診斷
1.腹股溝斜疝
腹股溝斜疝位於腹股溝韌帶的上內方，股疝則位於腹股溝韌帶的下外方，一般不難鑑別診斷。應注意的是，較大的股疝除疝塊的一部分位於腹股溝韌帶下方以外，一部分有可能在皮下伸展至腹股溝韌帶上方，用手指探查外環是否擴大，有助於兩者的鑑別。
股疝疝囊外常有一增厚的脂肪組織層，在疝內容物回納後局部腫塊不一定完全消失，這種脂肪組織有被誤診為脂肪瘤的可能。兩者的不同在於脂肪瘤的基底並不固定，活動度較大，股疝基底是固定而不能被推動。
其所呈現的腫塊完全局限在陰囊內，上界可以清楚的觸摸到，進行透光試驗時睾丸鞘膜積液透光為陽性，而股疝不能透光。
卵圓窩處結節樣膨大的大隱靜脈在站立或咳嗽時增大，平臥時消失，可能被誤診為易復性股疝，壓迫股靜脈近心端可使結節樣膨脹增大。此外，下肢其他部分同時有靜脈曲張，對鑑別診斷有重要意義。
5.髂腰部結核性膿腫
脊柱或骶髂關節結核所致寒性膿腫可沿腰大肌流至腹股溝區，並表現為一腫塊。這一腫塊也可有咳嗽衝擊感，且平臥時也可暫時縮小，可與股疝相混淆。仔細檢査，可見這種膿腫多位於腹股溝的外側部、偏髂窩處，且有波動感。
治療
股疝容易嵌頓，一旦嵌頓又可迅速發展為絞窄性，因此應儘早手術治療。對於嵌頓性或絞窄性股疝，更應緊急手術。
1.急症治療
如果股疝嵌頓，有腸管壞死的可能，必須進行急診手術，松解疝內容物，修補疝環，促進病人迅速恢復，切不可因循誤事，更不宜妄想手法回納，以免危及生命。
2.藥物治療
股疝沒有藥物能夠根治，使用疝氣內消丸、補中益氣丸、奧美拉唑、泮托拉唑可以緩解部分不適症狀。手術是唯一能有效治療股疝的方式，術後可以使用抗生素預防感染。
3.手術治療
傳統的疝修補術
最常用的是McVay修補法，此法不僅能加強腹股溝管後壁而用於修補腹股溝疝，還能堵住股環而用於修補股疝。
無張力疝修補術
無張力疝修補術是在處理疝囊之後，在腹股溝韌帶下方把腹股溝韌帶、腔隙韌帶和恥骨肌筋膜縫合在一起，藉以關閉股環。術後患者痛苦小、恢復快，可以提高生活質量。若釆用無張力疝修補術，宜選用疝環充填式無張力修補術。
腹腔鏡修補術
該手術能夠有效修補缺損疝環，同時將斜疝、直疝等缺損區域一併處理，具有創傷小、恢復快、治療確切的優勢。嵌頓性或絞窄性股疝手術時，因疝環狹小，回納疝內容物常有一定困難。遇有這種情況時，可切斷腹股溝韌帶以擴大股環。但在疝內容物回納後，應仔細修復被切斷的韌帶。
併發症
急性腸梗阻
一般小腸嵌頓於股環中，造成腸道完全性梗阻，出現噁心、嘔吐、腹痛、腹脹的腸梗阻症狀。
便秘
如果腸道僅有部分腸壁嵌頓，可以引起腸道紊亂、便秘的現象發生，需要引起重視。
腸壞死
如果疝內容物發生絞窄，可導致腸管缺血、壞死，嚴重者可出現感染性休克。
視頻
股疝與脂肪瘤怎樣鑑別？
26、直疝、斜疝、股疝有哪些區別？治療方式一樣嗎？