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肺癌分型與治則

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肺癌分型與治則發生於支氣管黏膜上皮，亦稱支氣管肺癌。指來自於支氣管或細支氣管表皮細胞的惡性腫瘤，占肺實質惡性腫瘤的90%～95%。肺癌起源於支氣管黏膜上皮，局限於基底膜內者稱為原位癌癌腫，可向支氣管腔內或（和）臨近的肺組織生長，並可通過淋巴血行或經支氣管轉移擴散。癌瘤生長速度和轉移擴散的情況，與癌瘤的組織學類型、分化程度等生物學特性有一定關係。

肺癌分類

小細胞肺癌

小細胞肺癌或燕麥細胞癌，近20%的肺癌患者屬於這種類型。小細胞肺癌腫瘤細胞倍增時間短，進展快，常伴內分泌異常或類癌綜合徵。由於患者早期即發生血行轉移且對放化療敏感，故小細胞肺癌的治療應以全身化療為主，聯合放療和手術為主要治療手段。綜合治療是治療小細胞肺癌成功的關鍵。

非小細胞肺癌

非小細胞肺癌類，約80%的肺癌患者屬於這種類型。這種區分是相當重要的，因為對這兩種類型的肺癌的治療方案是截然不同的。小細胞肺癌患者主要用化學療法治療，外治療對這種類型肺癌患者並不起主要作用。另一方面，外科治療主要適用於非小細胞肺癌患者。

臨床病理類型

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鱗形細胞癌（又稱鱗癌）

在各種類型的肺癌中最為常見，約占50%。患病年齡大多在50歲以上，男性占多數。大多起源於較大的支氣管，常為中央型肺癌。雖然鱗癌的分化程度有所不同，但一般生長發展速度比較緩慢，病程較長，對放射和化學療法較敏感。首先經淋巴轉移，血行轉移發生較晚

未分化癌

發病率僅次於鱗癌，多見於男性，發病年齡較輕，一般起源於較大支氣管，為中央型肺癌。根據組織細胞形態又可分為燕麥細胞小細胞和大細胞等幾種類型，其中以燕麥細胞最為常見。未分化癌惡性度高，生長快，而且較早地出現淋巴和血行廣泛轉移，對放射和化學療法較敏感，在各型肺癌中預後最差。

腺癌

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起源於支氣管黏膜上皮，少數起源於大支氣管的黏液腺，發病率比鱗癌和未分化癌低，發病年齡較小，女性相對多見。多數腺癌起源於較小的支氣管，為周圍型肺癌。早期一般沒有明顯的臨床症狀，往往在胸部X線檢查時被發現。表現為圓形或橢圓形腫塊，一般生長較慢，但有時早期即發生血行轉移，淋巴轉移則發生較晚。

肺泡細胞癌

起源於支氣管黏膜上皮，又稱為細支氣管肺泡細胞癌或細支氣管腺癌。部位在肺野周圍，在各型肺癌中發病率最低，女性比較多見。一般分化程度較高，生長較慢，癌細胞沿細支氣管肺泡管和肺泡壁生長而不侵犯肺泡間隔，淋巴和血行轉移發生較晚，但可經支氣管播散到其他肺葉或侵犯胸膜。肺泡細胞癌在形態上有結節型和瀰漫型兩類，前者可以是單個結節或多個結節，後者形態類似肺炎病變範圍局限的結節型，手術切除療效較好。