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肺腎氣虛

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咳嗽喘促，呼多吸少，動則喘息更甚，形瘦神疲氣不得續，汗出，肢冷麵青，甚則肢體浮腫，小便不利，心悸不安，舌質淡嫩，苔薄白，脈沉細數。

症狀

呼吸淺短難續，咳聲低怯，胸滿短氣，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰如白沫，咯吐不利，心慌，形寒汗出，面色晦暗，舌淡或黯紫，苔白潤，脈沉細無力。胸滿、氣短、動則氣喘，晨起後咳吐白色泡沫狀粘痰。面色晦暗或白光白，舌淡苔白，脈沉弱。

治療

補肺納腎，降氣平喘。

方藥：補虛湯合參蛤散。

方中用人參、黃芪、茯苓、甘草補益肺脾之氣；蛤蚧、五味子補肺納腎；乾薑、半夏溫肺化飲；厚朴、陳皮行氣消痰，降逆平喘。還可加桃仁、川芎、水蛭活血化瘀。若肺虛有寒，怕冷，舌質淡，加桂枝、細辛溫陽散寒。兼陰傷，低熱，舌紅苔少，加麥冬、玉竹、知母養陰清熱，如見面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，血壓下降，脈微欲絕等喘脫危象者，急加參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹補氣納腎，回陽固脫。另參附、生脈、參麥、參附青注射液也可酌。

1.氣虛的治療，一般是根據氣虛的不同情況，以補脾肺腎之氣為主。補脾胃氣虛，給予四君子湯、補中益氣湯；補肺氣，給予補肺湯；補腎氣，給予大補元煎、金貴腎氣丸。2.氣之實證的治療，氣之實證主要由於氣鬱、氣滯、氣逆以及外邪侵犯所致，與肝脾肺關係密切，所以一般多用瀉肝、理脾、宣肺、降逆、散寒、化結等方法治療。

血病的治療：1.出血，如肝膽火熱出血的，給予龍膽瀉肝湯；血熱妄行出血的，給予犀角地黃湯；胃火出血的，給予瀉心湯；陰虛火炎咯血的，給予沙參麥冬湯或百合固金湯；腸熱便血的，給予槐花散；熱在下焦尿血、便血的，給予小薊飲子；如出現脾不統血或氣虛不能攝血的，給予歸脾湯或補中益氣湯。2.瘀血，如瘀血內結，可給予桃仁承氣湯或抵當湯；如瘀血阻滯，可給予血府逐瘀湯；如寒滯血脈，可給予溫經湯。3.血虛，主要補氣補血，可給予人參養營湯或十全大補湯；婦人血虛，多給予四物湯或當歸補血湯。

風火痰濕辨證要點

風證的治療：1.外風，如感冒傷風，可給予荊防敗毒散；如風熱外感，可給予桑菊飲或銀翹散；如風濕為患，侵犯肌表經絡，可給予羌活勝濕湯；如風濕為患，侵犯腸胃，可給予藿香正氣散。2.內風，如熱極生風，可給予羚羊鈎藤湯，並可同時給予酌情給予安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹等；如虛陽妄動，可給予大定風珠湯；如血虛生風，可用加減復脈湯。

火證的治療：1.心火熾盛，可給予瀉心湯。2.肝膽火盛，可給予龍膽瀉肝湯。3.肺火壅盛，可給予《千金》葦莖湯或瀉白散。4.胃火壅盛，可給予清胃散。5.大腸火熱，可給予大承氣湯。6.小腸火熱，可給予導赤散。7.膀胱濕熱，可給予八正散。8.火熱攻心，可給予安宮牛黃丸。9.腎虛火動，可給予知柏地黃丸；骨蒸者，給予清骨散。10.脾胃虛火，可給予補中益氣湯或建中湯。

濕證的治療：1.外濕，如出現寒濕，可給予蠲痹湯；如出現風濕，可給予羌活勝濕湯；如出現濕熱，可給予白虎加桂枝湯或白虎湯加蒼朮；如濕熱以黃疸為主者，可給予茵陳五苓散；如出現暑濕，可給予藿香正氣散。2.內濕，如脾為濕困，可給予香砂六君子湯；如濕從熱化，根據具體情況酌情處理。

痰證的治療：1.風痰咳嗽，可給予杏蘇散。2.痰濕犯肺，可給予二陳湯。3.痰熱伏肺,可給予清金化痰湯。4.痰蒙心竅，可給予稀涎散。5.痰核瘰癧，可給予消核散。6.痰氣搏結，可給予蘇子降氣湯。7.痰飲流注四肢，可給予指迷茯苓丸。

飲證的治療：1.痰飲，可給予苓桂術甘湯。2.懸飲，可給予十棗湯。3.溢飲，可給予大青龍湯或小青龍湯。4.支飲，可給予葶藶大棗瀉肺湯。

藥方

肺腎固本湯(自擬)。 生、熟地各30g，枸杞子12g，五味子9g，黨參12g，黃芪12g，桔梗12g，砂仁9g，鵝管石30g，川貝母12g，半夏12g，陳皮9g，甘草6g。

咳嗽重者加灸紫苑、灸冬花各9g；近有外感引起咽干，身重者加蘇葉12g、銀花30g、連翹9g；紫紺、舌暗、有瘀斑、脈沉澀者加當歸12g、丹參12g；伴有腹脹加厚朴9g、大黃9g。

分析：方中生熟地、枸杞、鵝管石補腎納氣；黨參、黃芪補肺氣；五味子斂肺，桔梗利肺竅，川貝、半夏、陳皮理氣止咳化痰，砂仁醒脾和胃，甘草調和諸藥。該方已在臨床使用十餘年，治療千餘例慢阻肺病患者，用於緩解期患者，對減少發作有明顯的作用，我們通過肺功能，血氣分析及體徵、症狀觀察服藥一個月後的患者，對肺功能有明顯的改善作用。本方臨床應用於本病緩解期外，還可用於哮喘緩解期，肺癌化療輔助治療，藥性平和，無不良反應。

調理

腎主納氣，肺主呼吸；腎為氣之根，肺為氣之主。腎的精氣不足氣不能下歸於腎，及肺氣久虛，損及腎氣而致腎不納氣均可出現咳嗽、氣喘等症。這種病不必擔心，你可以服用中成藥調理，比如「參芪鹿茸口服液」可以連續服用一個月。

(1)益氣固腎法：用於肺腎氣虛，脾腎氣虛者。補肺氣可用黃芪、黨參、太子參。補脾氣可用黨參、生黃芪、太子參、白朮、芡實、蓮子肉。固腎可用金櫻子、蓮須、菟絲子、覆盆子。

(2)溫補脾腎法：用於脾腎陽虛者，常用方劑有附子理中湯、真武湯等。

(3)滋養腎陰法：用於腎陰虧損者，慢性腎炎如溫補脾腎過久或用激素治療者，都可導致腎陰耗傷，常用方劑有六味地黃湯、知柏地黃湯等。

(4)氣陰兩補法：用於氣陰兩虛證，常用方劑為參芪地黃湯，如有心氣虛，可合用生脈散。

(5)陰陽雙補法：用於陰陽兩虛者，常用方劑為桂附地黃湯，可合用龜鹿二仙膠。

(6)清熱解毒法：適用於慢性腎炎合併感染病人，可選用五味消毒飲合銀翹散加減。

(7)活血化瘀法：慢性腎炎病程較長，多數病人都有不同程度的瘀血徵象，可在辨證論治的基礎上選加丹參、澤蘭、紅花、益母苹、水蛭等。(8)祛風勝濕法：慢性腎炎有濕勝、脾氣不升者，可用本治法，常用方劑為祛風勝濕湯