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腦供血不足

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腦供血不足：急性腦供血不足（急性腦缺血） 慢性腦供血不足

腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應不足而引起腦功能的障礙。腦供血不足的病因多與腦動脈硬化有關。

腦供血不足發病率較高，據統計80歲以上人群中腦供血不足占80%，60歲以上人群中70%有不同程度的腦供血不足。其主要症狀是反覆出現頭暈、頭昏、頭痛症狀，常伴有心煩、耳鳴、煩躁易怒、失眠多夢、記憶力減退、注意力不集中、健忘等症狀。研究認為，腦供血不足若不及時治療，很可能引起腦梗死，甚至痴呆。

分類

臨床上將腦供血不足分為急性和慢性，急性腦供血不足（急性腦缺血）是老年人的常見病，臨床已較重視，而慢性腦供血不足卻很少引起人們的注意。

英文名稱	就診科室	多發群體
Brain Ischemia	神經科	60歲以上人群
常見發病部位	常見病因	常見症狀
頭部	頸椎疾病、血壓降低、血液黏度增高、微血栓形成等	反覆頭暈、頭昏、頭痛，伴心煩、耳鳴、失眠多夢、記憶力減退、注意力不集中、健忘等

病因

腦供血不足病因
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• 頸椎寰樞關節和頸5頸6關節錯位，刺激椎動脈引起動脈血管腔狹窄或血管痙攣，通過的血流量減少，致使所供應的腦區發生供血不足。
• 血流動力學障礙，當血壓降低，心臟搏出量減少時腦組織供血不足。
• 某些原因造成的血液黏稠度增高，血液緩慢及血液成分的改變，也可發生及供血不足。
• 微血栓形成，微血栓即動脈粥樣硬化的斑塊脫落，在血流中形成微栓子，隨血流到小動脈而堵塞血管，則會出現腦局部供血不足。

臨床表現

腦供血不足症狀
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精神意識異常

如總是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是過度疲勞所致，而是腦供血不足的先兆徵象。也有的人表現為失眠，有的人性格有些變化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的為多語急躁；有的可以出現短暫的意識喪失或智力衰退，甚至喪失了正常的判斷力，這些都與腦供血不足有關。

運動神經功能障礙

腦供血不足症狀
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這一類先兆徵象最常見。由於腦供血不足使掌管人體運動功能的神經失靈，常見的表現如突然嘴歪，流口涎，說話困難，吐字不清，失語或語不達意，吞咽困難，一側肢體無力或活動不靈，持物跌落，走路不穩或突然跌跤，有的出現肢體痙攣或跳動。

感覺功能障礙

由於腦供血不足而影響到腦部的分析區域，感覺器以及感覺神經纖維，常表現為面麻、舌麻、唇麻以及一側肢體發麻或異物感；有的入視物不清，甚至突然一時性失明；不少人有突然眩暈感；有的肢體自發性疼痛；還有的突然出現耳鳴、聽力減退等。

檢查

可行腦電圖，腦CTA或MRA，經[[[顱多普勒]]超聲檢查。

鑑別診斷

鑑別診斷
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局灶性運動性癲癇

應與頸內動脈型TIA發作鑑別局灶性運動性癲癇多數為腦部器質性病變，年輕人多見，多為一側肢體或身體某部位的一系列重複抽搐動作大多見於一側口角眼瞼、手指或足趾，也可涉及一側面部或一個肢體的遠端。較嚴重的發作後發作部位可能遺留下暫時性受累肌肉的癱瘓即Todd麻痹局部抽搐偶然持續數小時數天，甚至數周則成持續性部分性癲癇。追問病史有癲癇發作病史，腦CT掃描或MRI可發現腦內病灶，腦電圖檢查有癲癇電波。抗癲癇藥可控制發作，可作鑑別而頸內動脈型TIA發作腦電圖檢查正常。

內耳眩暈症

鑑別診斷
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應和椎-基底動脈TIA鑑別，其共同點是均有眩暈，但TIA老年人多見，內耳眩暈症多見於中、青年，伴有耳鳴，內耳眩暈症發作持續時間長可以達到數天之後逐漸緩解，神經系統檢查沒有定位體徵，尤其是沒有腦幹定位體徵，給予甘露醇及對症治療有效。

暈厥發作

暈厥發作多見於年輕女性，是指突然發生的短暫性意識喪失狀態。是暫時性的廣泛性腦供血不足而引起的短暫性意識喪失，常由軀體因素引起，如低血糖、鹼中毒以及腦組織本身損傷所致，也可繼發於腦的血液循環障礙，其臨床特點是急性起病、短暫性意識喪失。患者常在暈厥發作前約1分鐘出現前驅症狀表現為全身不適感、視力模糊、耳鳴、噁心、面色蒼白、出冷汗、四肢無力，隨之很快發生暈厥。暈厥發作時，隨意運動和感覺喪失，有時呼吸暫停、心率減慢甚至心臟停搏，此時難以觸及橈動脈、頸動脈的搏動。

治療

腦血管搭橋
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去除危險因素

如治療高血壓、戒煙、禁止過度飲酒。

抗血小板藥物

首選阿司匹林，抗血小板藥物，可以有效地阻止，血小板凝聚成塊，對血液循環有好處，有利於腦部的血液供應。

抗凝血藥物

抗凝血藥物和抗血小板藥物的作用相同，都可以使血液暢通，增加腦部血液供應，降低腦缺血的發作。

手術治療

如頸動脈有嚴重狹窄（超過70%），必要時可採用頸動脈內膜剝脫術或頸動脈支架成形狀。

預防

腦供血不足預防
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腦供血不足預防
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及時治療

主要是改善腦血液循環，可以在醫生的指導下使用擴血管藥物和銀杏葉製劑等。

早期預防

對腦供血不足的防治重點在腦血管方面，尤其是血脂和低密度脂蛋白增高要對症處理。

合理飲食

平時多吃新鮮蔬菜，如洋蔥、西紅柿等、水果、魚、黑木耳、少量醋、乾紅葡萄酒等，可以起抗氧化作用，延緩腦動脈硬化的發生。

適當的戶外活動

如快走、慢跑、散步等，每次30～40分鐘，每周至少5天，或者打打太極拳、垂釣、登山等。

保持良好的心態和健康用腦

平時看看電視、報紙；做些手工勞作或家務事；也可以參加一些文體活動，如唱歌、跳舞、書法、打球等，陶冶性情，增強腦的思維活動；避免情緒激動和過度疲勞。

視頻

腦供血不足原因

腦供血不足

參考來源

• 楊任民. 椎基底動脈短暫缺血發作、椎基底動脈供血不足與慢性腦供血不足． 《 臨床神經病學雜誌 》 ， 2002
• 楊任民. 椎基底動脈短暫缺血發作、椎基底動脈供血不足與慢性腦供血不足． 《 第三屆全國中西醫結合神經系統疾病學術會議論文集 》 ， 2000
• 胡紀源. 慢性腦供血不足的診斷與治療． 《 CNKI 》 ， 年
• 王玉平. 腦供血不足的病理生理與臨床． 《 WanFang 》 ， 年 蔡定芳，顧喜喜，陳依萍等. 養血清腦顆粒治療慢性腦供血不足實驗研究． 《 中華老年醫學雜誌 》 ， 2005