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脾氣不足

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中醫基礎術語，又稱脾氣不足、脾胃虛弱。

多因飲食失調，勞累過度，以及憂思、久病損傷脾氣所致。症見納少、腹脹，食後尤甚，大便溏薄，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃，形體消瘦，浮腫等。

基本信息

中文名； 脾氣虛

病症； 中氣不足範疇

臨床表現； 脘腹脹滿，食後為甚，口不知味

治療方法； 中醫科中藥調理

治療專家； 潘寅生，劉春天，蘇友明

治療醫院； 上海中潭醫院中醫科

詞語注釋； 脾氣虛

piqixu

脾氣虛

Deficiency of Spleen Qi

主要病症

脾氣不足，運化水谷精微功能減弱，臨床以腹脹,便溏，疲乏為主要表現的證。常見於泄瀉、胃脘痛、腹痛、水腫、痰飲、哮喘、痿證、小兒疳積，以及西醫的慢性胃腸炎、慢性腎炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病。脾胃同居中焦，脾胃之氣統稱中氣，故脾氣虛證屬於中氣不足範疇。

臨床表現

脘腹脹滿，食後為甚，口不知味，甚至不思飲食，大便溏薄，精神不振，形體消瘦，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃或白，或肢體浮腫，舌淡苔白，脈緩軟無力。這些表現體現了兩個方面的病理變化:一為脾臟運化功能的減弱，脾失健運，精微不布，水濕內生，故納少腹脹，便溏;脾虛失運，水濕泛濫，故肢體浮腫。二為氣血生化不足，脾主四肢肌肉，脾氣不足，肢體失養，故肢體倦怠;氣血虧虛，中氣不足，故精神不振，少氣懶言，形體消瘦，面色萎黃。不同年齡，脾氣虛證的臨床表現有所不同:嬰幼兒童脾氣虛證，多表現為消化不良，嘔吐，肚腹脹大，身體消瘦，面色萎黃;年老體弱或大病久病者見脾氣虛證，多表現為身體沉重，四肢無力，倦怠嗜臥，或消瘦乏力,語聲低微，面色萎黃。

病理

面色恍白浮腫

脾與胃表里相合，生理相關，病則相聯，脾主運化，胃主受納，脾氣主升，胃氣宜降，故脾氣虛證以食欲不振，腹脹便溏為特點，而胃氣虛以食少噫氣，噁心嘔吐為特點。脾氣虛證進一步發展，可致脾陽不足，陰寒內生，成為脾陽虛證。臨床表現在脾氣虛證基礎上，兼見脘腹疼痛而喜按喜溫，腸鳴泄瀉而完谷不化，口吐清涎，小便不利，畏寒肢冷等症。脾氣虧虛，清陽不升，甚至陷而不舉，可轉化為脾氣下陷證，臨床表現在脾氣虛證基礎上，兼見久瀉久痢、脫肛、崩漏、子宮脫垂、臍腹重墜等症。

近年來對脾氣虛的病理生理學基礎作了較多研究，發現脾氣虛證往往出現消化腺反應低下，血澱粉酶、胰消化酶含量降低，木糖排泄率降低等現象。

辨別

脾虛證的變化較多，不同病人表現差異很大。但作為氣虛證，不難與心和腎相鑑別，後者各有獨特的定位症狀。比較相關的是胃、腸兩腑。由於氣虛多歸於脾，胃腸氣虛故多從脾治。因此，確定氣虛，排除心臟、腎臟氣虛，則大多為脾氣虛。

辨證注意點:首先是氣虛。其次脾所主的功能減弱。如運化水谷功能減退可見納少、脘腹脹滿，食後尤甚，或見腹瀉(腹痛不甚，無穢臭)，再發展下去可見消瘦，面色不華，或虛浮等氣虛。再次，排除濕、痰之證，如苔膩舌胖，形豐等。

鑑別診斷

面色萎黃消瘦

脾氣虛證應注意與胃氣虛證鑑別:

⑴脾胃屬土，同居中焦，共同完成飲食物的消化、吸收與輸布，所以脾氣虛與胃氣虛證主要表現在消化機能異常，兩者同為虛證，皆可見到面色萎黃，倦怠懶言，舌淡苔白。

⑵脾氣虛證，健運失職，以食後腹脹、大便溏薄、水腫為特點。有脾失健運的證候:食少、腹脹、便溏。

⑶胃氣虛證，受納腐熟功能減弱，胃失和降以胃脘隱痛，食欲不振，消化不良，噯氣嘔惡為特徵。

審證要點

⑴有飲食失調、勞倦、思慮傷神，久病體虛之病理基礎。

⑵有脾失健運的證候:食少、腹脹、便溏。

⑶有氣虛證候:神疲乏力、氣短懶言、舌淡、脈無力。

⑷可有水濕積聚證候:浮腫、形體肥胖。

病機分析

脾氣虛弱，運化失職，水谷內停，故納少，脘腹脹滿;食後負擔加重，故腹脹更甚;水濕不運，流注腸中，故大便溏薄;脾主肌肉四肢，脾虛日久肢體失養，故神倦乏力;中氣不足故少氣懶言;脾虛失運，水濕浸淫肌表，故面色(白光)白，浮腫;脾胃為氣血生化之源，脾氣虛，日久可致營血虧虛，或氣血兩虛之證;肌膚失去血的濡養和溫煦，可致形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白，脈浮弱，是脾氣虛弱之象。

治療方法

1.基本方藥:

(1) 六君子湯:黨參12克，白朮、茯苓、陳皮、法半夏、炙甘草各10克。適於脾虛諸證。

(2) 參苓白朮散:黨參、白朮、茯苓、炙甘草、山藥各100克;炒扁豆75克，蓮子肉、薏苡仁、縮砂仁、桔梗各50克，各藥共為細末，每次G克，開水或棗湯送下。適於脾氣虛而挾濕諸證。

2.加減變化:

脘腹痞悶脹痛，噁心嘔吐者，於方(1)中加木香、砂仁、藿香各8克;

若泄瀉而兼腹中冷痛、手足不溫者，可於方(1)加炮附片6克、乾薑8克;

或咳嗽、痰涎較多且有嘔惡、頭暈者，於方(1)中加竹茹、枳殼各10克;

若久咳痰多而清稀，氣短乏力者，於方(1)中加炙紫菀、冬花、白前各10克;

若兼見帶下色白質稀量多者，可於方(2)中加蒼朮10克、車前子12克，澤瀉10充、柴胡10克;

若白帶日久不止，尚可再加金櫻子10克、芡實12克、煅龍牡各15克。

小兒疳積，服用方(2)，再加雞內金30克，神曲、麥芽、山楂各100克，為細末，每次服3克，1日3次。

飲食療法

(1) 益脾餅:白朮120克、乾薑、雞內金各60克、熟棗肉250克。將前三味軋細焙熟，共合棗肉，同搗為泥，作成小餅，炭火上炙干，晨起空腹，細嚼咽之。

(2) 蜂蜜100~150毫升，隔水蒸熟後，於食前空腹一次服下，每日2~3次，堅持每日服用。

(3) 薏米蓮子粥:薏苡仁30克、蓮子肉(去皮心)30克、冰糖適量。先煎苡仁，繼入蓮子肉，待粥成後加入冰糖，作早點食用。

(4) 山藥扁豆糕:鮮山藥200克、扁豆50克、陳皮3克、紅棗肉500克。將山藥去皮切成薄片，再將棗肉切碎，共合均勻後蒸糕，做早餐食之，每次50~100克。

(5) 大麥湯:羊肉100克、草果5個、大麥仁50克。羊肉切片後，與草果熬湯，過濾後用湯煮大麥仁，熬熟，加鹽少許即成，亦可在濾汁後與肉同煮食之。

施治要點: (一) 脾與胃互為表里，脾主運化，胃主受納，脾升胃降，燥濕相濟，生化正常。故有曰:"脾宜升則健，胃宜降則和"。脾氣不足，要在於益氣、健脾、運脾。臨證用藥，以李東垣為代表，用參、芪補氣，二術健運，升柴舉陷，陳皮、木香理氣，用之適宜，效如桴鼓。另外，由於脾虛之證與水濕關係密切，或脾虛失運，水濕內停;或寒濕困脾，脾不健運，由此在治療時，應結合病情，參以燥濕、化濕.滲濕之品，以濕去而脾運顯健。

(二) 脾氣虛弱常由飲食失調，或勞倦損傷，或吐瀉太過所致，病屬慢性，病程較長，且經治療後，愈而復發。難於鞏固，因此在健脾益氣、化濕昇陽治療後，病情緩解，痛、瀉。利已止，仍不可驟然停藥，需常服用香砂養胃丸之類藥品，調理善後，以利脾氣恢復。

(三) 健脾理氣之品，常為辛香性味，且具發散、行氣之功，如木香、厚朴、積殼、陳皮等之類，一則可疏通氣機，治療氣滯諸證，另一則用之不當，又可辛散耗氣，對脾胃氣慮而氣機不暢者，若單的使用此類藥物，或用之太過，反使脾氣進一步受損。因此，治療由虛而痞滿者，應以益氣健脾為主，適當配合理氣藥，更不可濫用苦寒瀉下，否則必然導致痞滿加重，犯虛虛之戒。

針灸療法

1.針刺:取穴內關、中脘、足三里、脾俞、胃俞、關元、建里等，每日或隔日針刺1次，用補法或平補平瀉法。輪流取穴。對小兒疳積，用三棱針點刺中指第一指節掌面，以稍出血或黃包粘液為宜。4天1次，5次為1療程。

2.灸法:取穴中脘、足三里、神闕、胃俞、脾俞等。用艾條或隔姜灸，日1次。

3.耳針:取交感、神門、肺、胃配十二指腸等穴。每次選2~3穴，隔日1次。

護理

1.保持精神愉快，避免過度疲勞、憂愁、悲傷.恐怖、緊張情緒和其他因素引起的精神上的創傷。

2.飯前少用腦，吃飯要專心，飯後稍休息，養成良好的生活習慣。

3.注意保暖，尤其是腹部的保暖，必要時經常在腹部戴一塊棉肚兜。夏季亦不可貪涼露宿。

4.鍛煉身體，增強體質，適當地作內養氣功，保健操和太極拳。

相關禁忌

性質寒涼，易損傷脾氣的食品，如苦瓜、黃瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、莧萊、茭白、萵筍、金針菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、綠豆、豆腐、莜麥等。 味厚滋膩，容易阻礙脾氣運化功能的食品，如鴨肉、豬肉、甲魚肉、牡蠣肉、牛奶、芝麻等。 利氣消積，容易耗傷脾氣的食品，如蕎麥;山楂、蘿蔔、香菜等。

注意事項

脾氣虛的人要注意以下幾點:

1、保持良好的作息習慣，儘量避免熬夜。

2、少吃辛辣或者刺激性食物。

3、積極參加戶外運動，放鬆心情。

4、不要給自己太大的壓力，學會合理減壓。