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腹直肌筋膜膀胱頸懸吊術

腹直肌筋膜膀胱頸懸吊術 原圖鏈接

中文名稱 ：腹直肌筋膜膀胱頸懸吊術 就診科室 ：婦科 相關疾病 ：張力性尿失禁 適應症 ：張力性尿失禁較重，合併哮喘等 禁忌症 ：膀胱容量800ml禁張力性尿失禁術 術後並發 ：膀胱排空延遲或困難、恥骨後血腫

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腹直肌筋膜膀胱頸懸吊術用於張力性尿失禁的治療，為陰腹聯合行膀胱頸懸吊手術的一種。陰腹聯合膀胱頸懸吊手術可選擇用作懸吊的材料有腹直肌前鞘、闊筋膜、Marlex懸網、Gore-Tex懸帶，以往多採用腹直肌筋膜作為懸帶材料。其手術治癒率達80%～90%。排尿困難者需經常擴張尿道。由於手術併發症多，現已少用。

適應證

張力性尿失禁較嚴重，尤合併哮喘、支氣管炎者；或單純陰道尿道膀胱筋膜褥式縫合手術失敗者。

禁忌症

膀胱容量800ml，則禁止做任何張力性尿失禁手術。

手術步驟

手術大體步驟如下

①取膀胱截石位，同時腹陰消毒。

②切開腹部皮膚、皮下脂肪，顯露腹直肌筋膜。

③切取腹直肌筋膜條，縱切口切一條寬1cm。長約12～13cm的筋膜條，切斷上端。橫切口於其中線1.5cm之兩側切取1cm寬，長約6～7cm的筋膜條，切斷外側端，注意筋膜條易近恥骨聯合。

④縱行切開陰道黏膜下置筋膜條，於尿道後部縱行切開陰道黏膜1.5～2cm。膀胱內置導尿管用止血鉗沿尿道兩旁、經恥骨後間隙達腹部切口下部。繞過尿道，將筋膜條蔥對側尿道旁隧道鉗回到下腹部切口。用絲線固定於腹直肌筋膜上。

⑤縫合[腹壁切口]]與陰道切口。

術後併發症

膀胱排空延遲或困難、術後恥骨後血腫、尿路感染。

術後護理

1.密切觀察生命體徵、注意傷口出血情況。

2.在留置導尿管期間,注意妥善固定尿管,防止脫落,並保持尿通暢以防阻塞。

3.鼓勵病人多飲水,刺激排尿反射, 從而進一步促進膀胱功能恢復。出現排尿困難時不要再飲水, 以免膀胱過度充盈, 影響功能恢復, 同時採取措施, 如通過溫水洗外陰, 聽水聲等誘導方法刺激排尿。

注意事項

患者術後禁性生活1~2月。術後半年不做重體力活動。同時養成良好的生活習慣,避免增加腹壓的生活習慣,如長期站立、蹲位、負重,吸煙、咳嗽、便秘等。如出現排尿困難,尿不盡感,或尿失禁復發應及時就診。

術後飲食

患者宜進高蛋白、粗纖維、易消化飲食，預防便秘。