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營衛生會篇第十八
目錄
【題釋】
本文主要論述營氣和衛氣的生成和會合的情況，並介紹了三焦的功能與特點，故篇名"營衛生會"。
【原文】
帝問於岐伯日人焉受氣?陰陽焉會?何氣為營?氣為衛?營安從生?衛於焉會?老壯不同氣，陰陽異位，願聞其會。岐伯答日人受氣於谷，谷入於胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端。衛氣行於陰二十五度，行於陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。故日日中而陽隴為重陽，夜半而陰隴為重陰。故太陰主內，太陽主外，各行二十五度，分為晝夜。夜半為陰隴，夜半後而為陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣。日中而陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。夜半而大會，萬民皆臥，命日合陰，平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀。
【釋義】
黃帝問岐伯說人是從什麼地方得到的精氣?陰陽是在那裡交會?什麼氣為營氣?什麼氣為衛氣?營衛二氣是從哪裡生成的?衛氣又是如何與營氣交會的?老人和壯年人氣的盛衰不相同，營衛二氣的運行部位也不同，我想知道他們是如何會合的。岐伯回答說人身的營衛之氣是由水谷產生的，水谷進入胃中，化生為水谷精氣，水谷精氣傳至肺，再借肺氣的輸布功能傳送周身，從而五臟六腑皆可接受水谷精氣。其水谷精氣中清輕而富於營養作用者為營氣，其中重濁而剽悍者為衛氣，營氣循行在經脈之中，衛氣行於經脈之外，營衛二氣沒有休止地循行運轉，一晝夜運行人體五十周次，然後會合一次。由此，沿着陰經陽經交替循環運轉，沒有終止。衛氣的循行是夜間行於內臟二十五周，白天循行於陽經也是二十五周，以此而分出了晝夜。衛氣行於陽經時，人便醒來開始活動；夜間氣行於內臟時，人體就進入睡眠狀態了。中午的時候，因為衛氣都從內臟運轉到了陽經，陽經的衛氣最盛，故稱為重陽；夜半時因為衛氣都從陽經轉運到了內臟，內臟的衛氣最盛而稱為重陰。營氣行於脈中，起於手太陰肺經又終於手太陰肺經，因此說太陰主持營氣的運行；衛氣行於脈外，始於足太陽膀胱經又止於足太陽膀胱經，所以說太陽主持衛氣的運行。營氣周流十二經，晝夜各二十五周次，衛氣晝行於陽，夜行於陰，亦各二十五周次，劃分晝夜各半。夜半陰氣最盛為陰隴，夜半過後則陰氣漸衰，待到黎明時陰氣已衰盡，而陽氣漸盛。中午陽氣最盛為陽隴，夕陽西下時陽氣漸衰，黃昏之時陽氣已衰盡，而陰氣漸盛。夜半時，營氣和衛氣皆在陰分運行，正是二者相互會合的時候，人在這時都已經入睡了，因此稱為合陰。到黎明的時候內臟衛氣衰盡，而陽經衛氣開始運行。就是這樣沒有中止，如同天地日月一樣有規律。
【原文】
黃帝日老人之不夜瞑者，何氣使然?少壯之人，不晝瞑者，何氣使然?岐伯答日壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏[1]，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。
【注釋】
[1]搏原作"博"，據醫統本、金陵本等改作"搏"。
【釋義】
黃帝說，老人在夜裡睡眠不安是什麼原因造成的?年輕人白天精力充沛，又是什麼原理?岐伯回答說年輕力壯的人氣血盛滿，肌肉滑利，氣道就通暢，營氣和衛氣就能很正常的運行，因此白天能精力充沛，夜裡睡眠也安穩。而老年人氣血衰弱，肌肉枯槁，其氣道就艱澀不通，五臟之氣不能相互溝通和協調，營氣衰少，衛氣內擾，營衛失調，不能以正常規律運行，因此表現為白天精力不充沛，而夜裡難以入睡。
【原文】
黃帝日願聞營衛之所行，皆何道從來?岐伯答日營出於中焦，衛出於下焦[1]。黃帝日願聞三焦之所出。岐伯答日上焦出於胃上口，並咽以上，貫膈，而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，常與營俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度一周也。故五十度而復大會於手太陰矣。黃帝日人有熱，飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出於面，或出於背，或出於身半，其不循衛氣之道而出，何也?岐伯日此外傷於風，內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之，固不得循其道，此氣傈悍滑疾，見開而出，故不得從其道，故命日漏泄[2]。
【注釋】
[1]衛出於下焦按張志聰注，應為"衛出上焦"之誤。
[2]漏泄皮腠為風邪所傷，衛氣不能固表所導致的大汗出。以其汗出如漏，故名漏泄。
【釋義】
黃帝說，我想知道營氣和衛氣，都是從什麼地方發出的?岐伯回答說，營氣出自於中焦，衛氣出自於上焦。黃帝說我想聽您說說三焦從何而起，又是如何運行的。岐伯回答說上焦起於胃的上口，走咽部上行並布散於胸中，經過腋下，沿手太陰經的走向向手的方向運行，在手交會於手陽明經，向上到達舌，又交於足陽明經，循足陽明經運行。上焦之氣常與營氣並行於陽二十五度，行於陰也是二十五度，一個晝夜是一個循環，共五十度，而後又回到手太陰經，為一周。黃帝說有的人食用很熱的飲食，剛剛吃下，還沒有轉化為水谷精氣(即認為尚未轉化為營衛之氣)，就已經出汗了，有的是面部出汗，有的是背部出汗，有的是半身出汗，都不是按照衛氣的化生和循行路線，是什麼原因呢?岐伯說這是由於在外受到了風邪的侵襲，在內又受食熱之氣的影響導致腠理開泄，毛孔張大而汗液蒸騰，在肌表腠理疏鬆的地方，衛氣流泄，也就不能按照原來的路線循行了。衛氣的性質為傈悍滑利，行走迅速，遇到開放的孔道就會流泄而出，這種情況下就不能沿衛氣本來循行的路線運行，這就命名為漏泄。
【原文】
黃帝日願聞中焦之所出。岐伯答日中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，命日營氣。黃帝日夫血之與氣，異名同類。何謂也?岐伯答日營衛者，精氣也，血者，神氣也，故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血，故人生有兩死而無兩生。
【釋義】
黃帝說我想知道中焦之氣是從什麼地方發出?岐伯回答說中焦也是出自胃的上口，在上焦之下，中焦所受的水谷之氣，經過排泌糟粕、蒸發津液，而將化生出精微的物質，上行注於肺脈，同時將水谷化生的精微物質化為血液，以濡養全身。這種氣是人身上最珍貴的物質，能夠獨自通行於十二經脈之中，名為營氣。黃帝說，血和氣，雖然名字不同，但是是同一類物質，這是什麼意思呢?岐伯回答說營氣和衛氣都是源自水谷精氣，血是神氣的物質基礎，也是水谷精氣化生，因此血與營衛之氣，只是不同名，卻是同一類的物質。因此說血液耗傷過度的人不能再發其汗，因為汗脫則衛氣亦傷；脫汗而傷衛氣的人也不能再用活血放血療法。所以如果既脫汗又亡血則死，僅有脫汗或僅有失血則尚右牛機。
【原文】
黃帝日願聞下焦之所出。岐伯答日下焦者，別迴腸[1]，注於膀胱，而滲入焉；故水谷者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦，滲而俱下，濟泌別汁[2]，循下焦而滲入膀胱焉。黃帝日人飲酒，酒亦入胃，谷未熟而小便獨先下，何也?岐伯答日酒者，熟谷之液也。其氣-悍以清[3]，故後谷而入，先谷而液出焉。黃帝日善。余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。 [1]
【注釋】
[1]別迴腸張介賓注"別迴腸者，謂水谷並居於胃中，傳化於小腸，當臍上一寸水分穴處，糟粕由此別行迴腸，從後而出，津液由此別滲膀胱，從前而出。"在這裡，就是別行於迴腸之中的意思。
[2]濟泌別汁濟，過濾的意思。濟泌別汁，即將水液經過精密的過濾，分出清濁，清者滲入膀胱，濁者歸人大腸。
[3]清《太素》、《甲乙經》均作"滑"，可從。
【釋義】
[2] 黃帝說我想請教下焦是從什麼地方發出?岐伯回答說下焦是沿迴腸曲折下行，至膀胱又將水液滲入其中的。人食入飲食水谷，一般是在胃中消化的，經脾胃的運化之後，其糟粕全部向下行至大腸，從而形成下焦，糟粕全部下行，同時其中還有水液在不斷地過濾，清者即水液滲入膀胱，濁者就是糟粕而歸人大腸。黃帝說人飲酒的時候，酒也是與水谷一起入胃的，但是為什麼水谷尚未運化完，而小便已經先下來了呢?岐伯回答說酒是糧食釀造出來的液體(即已經經過了人為的腐熟)，其氣強勁而且滑利(類似於衛氣)，所以即使是在水谷之後食入，但在食物消化完之前就成為水液排出了。黃帝說太好了。我明白了上焦心肺宣散營衛之氣像霧露一樣，輕清瀰漫，灌溉全身；中焦脾胃腐熟消化飲食水谷就像漚浸食物一樣使之發生變化；下焦腎、膀胱、大腸就像溝渠一樣，不斷地將水液和糟粕排出體外，這就是三焦的功能和特點。