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虛實真假

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虛實真假是指虛證和實證。常見為脈象的有力無力,有神無神,浮候如何,沉候如何。

基本信息

別稱; 虛證和實證

常見症狀; 脈象的有力無力,有神無神,浮候如何,沉候如何

概念

病之大端,不外乎寒熱虛實,然必辨其真假而後治之無誤。假寒者,寒在外而熱在內也,雖大寒而惡熱飲;假熱者,熱在外而寒在內也,雖大熱而惡寒飲,此其大較也。假實者,形實而神衰,其脈浮洪芤散也;假虛者,形衰而神全,其脈靜小堅實也。其中又有人之虛實,症之虛實。如怯弱之人而傷寒傷食,此人虛而症實也;強壯之人而失血勞倦,此人實而症虛也。或宜正治,或宜從治,或宜分治,或宜合治,或宜從本,或宜從標,寒因熱用,熱因寒用,上下異方,煎丸異法,補中兼攻,攻中兼補,精思妙術,隨變生機,病勢千端,立法萬變。則真假不能惑我之心,亦不能窮我之術。是在博求古法而神明之,稍執己見,或學力不至,其不為病所惑者幾希矣。

以上內容引自《醫學源流論》

區別

虛證和實證,有真假疑似之分,辨證時要從錯雜的證候中,辨別真假,以去偽存真,才不致犯"虛虛實實"之戒。辯虛實之真假與虛實之錯雜證絕不相同,應注意審察鑑別。

1.真實假虛:指疾病本身屬實證,但又出現一些似乎是虛的現象。如熱結腸胃,痰食壅滯,大積大聚之實證,卻見神情沉靜,身寒肢冷,脈沉伏或遲澀等症脈。若仔細辨別則可以發現,神情雖沉靜,但語出則聲高氣粗;脈雖沉伏或遲澀,但按之有力;雖然形寒肢冷,但胸腹久按灼手。導致這類似虛之症脈其原因並不是病體虛弱,而是實邪阻滯經絡,氣血不能外達之故,因此稱這類症脈為假象、古稱之為"大實有羸狀"。此時治療仍然應專力攻邪。

2.真虛假實:指疾病本質屬虛證,但又出現一些似乎是實的現象。如素體脾虛、運化無力,因而出現腹部脹滿而痛,脈弦等症脈。若仔細辨別可以發現,腹部脹滿,即有時減輕,不似實證的常滿不減;雖有腹痛,但喜按;脈雖弦,但重按則無力。導致這類似實之症脈的原因並不是實邪,而是身體虛弱的結果,故亦穩定之為假象。古人所謂"至虛有盛候",就是指此而言。治療應用補法。

鑑別要點

虛實真假的鑑別,可概括為以下四點,作為辨別虛實真假的要點,指導臨床辨證。

(1)脈象的有力無力,有神無神,浮候如何,沉候如何。

(2)舌質的胖嫩與蒼老。

(3)言語發聲的亢亮與低怯。

(4)病人體質的強弱,發病的原因,病的新久,以及治療經過如何。[1]

參考文獻

  1. 什麼是虛實真假? , 醫療健康 ,