血絡論篇第三十九檢視原始碼討論檢視歷史
血絡論篇第三十九
【題釋】
"血絡"指瘀血的絡脈。本篇主要論述了針刺瘀血的脈絡時所出現的各種情況，並對這些情況產生的原因作了分析，故以"血絡論"名篇。
【原文】
黃帝日願聞其奇邪[1]而不在經者。岐伯日血絡[2]是也。
黃帝日刺血絡而仆者，何也?血出而射者，何也?血少黑而濁者，何也?血出清而半為汁者，何也?發針而腫者，何也?血出若多若少而面色蒼蒼者，何也?發針而面色不變而煩挽者，何也?多出血而不動搖者，何也?願聞其故。岐伯日脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫氣則仆。血氣俱盛而陰氣多者，其血滑，刺之則射；陽氣畜積，久留而不寫者，其血黑以濁，故不能射。新飲而液滲於絡，而未合和於血也，故血出而汁別焉；其不新飲者，身中有水，久則為腫。陰氣積於陽，其氣因於絡，故刺之血未出而氣先行，故腫。陰陽之氣，其新相得而未和合，因而寫之，則陰陽俱脫，表里相離，故脫色而蒼蒼然。刺之血出多，色不變而煩挽者，刺絡而虛經，虛經之屬於陰者陰脫，故煩挽。陰陽相得而合為痹者，此為內溢於經，外注於絡。如是者，陰陽俱有餘，雖多出血而弗能虛也。
黃帝日相[3]之奈何?岐伯日血脈者，盛堅橫以赤，上下無常處，小者如針，大者如筋，則[4]而寫之萬全也，故無失數矣。失數而反，各如其度。
黃帝日針入而肉著者，何也?岐伯日熱氣因於針則針熱，熱則肉着於針，故堅焉。
【注釋】
[1]奇邪此處指因絡脈閉塞不通，外邪壅滯，不能深入經脈，而發生異常的病變，因此稱引起此種奇病的外邪成為奇邪。
[3]相觀察的意思。
[4]則《甲乙經》作"刺"。
【釋義】
[1] 黃帝說我想聽你講一下那種未侵入經脈的奇邪的情況。岐伯說沒有侵入經脈的奇邪，留滯在絡脈，而引起的絡脈瘀血。
黃帝說有時刺血絡放血會使病人昏倒其原因是什麼?有時針刺放血其出血呈噴射狀是為什麼?有時針刺放出的血量少，且色黑質濁是為什麼?有時血質清稀且其中一半像水液一樣是為什麼?有的拔針後局部腫起是為什麼?有的無論出血量或多或少都出現面色蒼白是為什麼?有的拔針後面色不變但感覺心胸煩悶是為什麼?有的雖然出血很多但病人沒有任何不適是為什麼?以上種種情況我想聽聽其中的道理。岐伯說經脈中氣偏盛而血偏虛的，刺絡脈放血則脫氣，氣脫失會出現昏倒；經脈中氣血俱盛而陰氣較多的，血也流行滑疾，刺絡放血時血液就會噴射而出；陽氣蓄積於絡脈之內，停留已久而不能外瀉，可導致血色黑暗而稠濁，所以血也就不會遠射；剛剛飲過水而水滲入到血絡中，尚未與血液完全混合，所以針刺放出的血中有水液夾雜；那些不是由於剛飲過水的，由於體內原本有水液，因為水液停留日久，則蓄積形成水腫病；陰氣積聚在陽分，已經滲入到絡脈，所以在刺絡脈時血還沒有流出而氣先流出，所以使局部腫起；陰氣和陽氣剛剛相遇而尚未彼此協調，就刺絡脈放血使陰氣、陽氣同時外瀉，使陰氣、陽氣都虛，且表里失去聯繫，所以使面色無華而呈現蒼白色；刺絡脈出血過多，雖面色不變而心胸煩悶，這是因為刺絡脈放血使經脈空虛，若屬於陰經空虛，而引起五臟的陰精虧損，產生心胸煩悶；表里的邪氣內外相合滯留在體內，就會形成痹證，在內泛濫於經脈，在外滲注到絡脈，使得經脈和絡脈中都充滿邪氣，刺絡放血時即使出血很多但瀉出的大多是邪氣，也不會引起虛弱的現象。
黃帝說怎樣來觀察血絡呢?岐伯說血脈中邪氣亢盛。的，血絡大而堅硬、充盈於皮下而色紅，上下沒有固定部位，小的像針，大的像筷子一樣粗細，遇到這種情況，施用瀉法刺絡放血是安全的。但要注意在施治時，切不可違背治療的常規，如果不按常規要求，非但沒有療效，還會出現各種不良反應。
黃帝說進針以後，往往有肌肉緊緊地裹住針身的情況，這是為什麼呢?岐伯說這是由於體內熱氣作用於針體，使針體隨之而熱，針體熱則導致肌肉與針粘附在一起，所以出現針在肌肉中堅固而不能轉動。
【按語】
[2] 本篇講述了絡脈由於奇邪的侵襲而產生了充血、瘀血顯現於皮下，治療時一般可以採用針刺的方法放其血，但在針刺過程中，有時可以出現各種情況，例如暈針、血腫、血箭、血少色黑、血薄色淡、面青胸悶以及滯針等，這些都是臨床上經常碰到的現象，其原因也不盡相同，文中雖做了一一說明，但仍不很全面，所以在臨床上還需要仔細觀察診斷，辨清原因，對症處理。