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| 許樹強 | |
|---|---|
| 國籍 | 中國 |
| 職業 | 主任醫師 |
| 知名於 | 曾榮獲"中央保健工作先進個人"、"全國抗洪模範"、"中國青年五四獎章"等稱號，受到胡錦濤、曾慶紅、吳官正等黨和國家領導人的親切接見。 |
| 知名作品 |
《新醫改形勢下公立醫院開展崗位管理的探討》 《現代醫院治理結構探索》 《創新醫院管理 推動公立醫院科學發展》 |
許樹強[1] 畢業院校，北京中醫藥大學。漢族，中共黨員，醫學碩士，法學博士，在讀經濟學博士後，教授，主任醫師。衛生部中日友好醫院黨委常委、副院長、SARS防治專病醫院副總指揮，中華全國青年聯合會委員，中央國家機關青聯常務委員。現任衛生計生委衛生應急辦公室主任。 主要成就，「中央保健工作先進個人」，「全國抗洪模範」
目錄
簡介
中國康復醫學會常務副會長、中國中西醫結合學會副會長、中國醫學裝備協會副會長、中國老年醫學研究會副會長、中日醫學科技協會副會長、中國醫院協會常務理事、中國中西醫結合學會常務理事、中華中醫藥學會常務理事、中華醫學會理事。曾榮獲"中央保健工作先進個人"、"全國抗洪模範"、"中國青年五四獎章"等稱號，受到胡錦濤、曾慶紅、吳官正等黨和國家領導人的親切接見。
教育經歷
1980年8月-1985年7月:北京中醫藥大學 中醫系中醫專業 大學本科 醫學學士
1985年8月-1988年7月:北京中醫藥大學 中西醫結合內科專業 碩士研究生 醫學碩士
1997年9月-2001年12月:東北師範大學政法學院 博士研究生 法學博士
2002年3月-2004年4月:北京師範大學經濟學院 經濟學博士後 2010年3月29日至4月3日許樹強院長一行赴日本考察訪問由許樹強院長率隊，人事處處長賈存波、科研處處長張洪春、國際醫療部行政主任蔡福軍、中醫腫瘤科主任賈立群等醫院相關人員組成的赴日本調研團，先後對日本東京大學附屬醫院、日本國立國際醫療中心戶山醫院、日本國立癌中心中央醫院等日本著名國立現代化醫院進行了友好訪問。許樹強院長一行還實地考察了日本德洲會醫院，參觀了日本新建成的福岡山王醫院。，
工作經歷
1988年中日友好醫院內科工作
1995年任中日友好醫院院長助理兼人事處長
1998年任副院長、黨委常委
2004年任院長兼黨委副書記。
教育科研
代表性科研項目: "綜合醫院崗位績效評價體系的理論與實踐研究"(首都醫學科學發展基金聯合攻關課題，資助經費43萬)
代表性學術論文: 《新醫改形勢下公立醫院開展崗位管理的探討》
《現代醫院治理結構探索》
著作教材: 《SARS中醫診療與研究》河北教育出版社2003年(國家圖書獎特別獎)
《醫院管理新編》北京大學醫學出版社 2008年
獲獎情況: 1992年獲部級科技進步三等獎一項
1995年獲北京市科技進步三等獎一項
1996年獲局級科技進步三等獎一項
1998年獲"全國抗洪模範"稱號
2003年獲"中國青年五四獎章"
社會(學術)兼職: 第十一屆全國政協委員及科教文衛體委員會委員
中華全國青年聯合會常務委員
中央國家機關青聯副主席
中國康復醫學會常務副會長
中國中西醫結合學會副會長及管理專業委員會主任委員
中國醫學救援協會副會長
中國醫院協會常務理事及醫院經濟管理委員會主任委員等
政治垂範
許樹強同志平時注重學習馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論，特別是"三個代表"重要思想。在工作實際中他時刻不忘以共產黨員的黨性要求規範自己的行為，並把全心全意為人民服務作為人生最高追求。當國家和人民面臨重大災害的危急時刻，他總是衝鋒在前，以大無畏的犧牲精神，書寫着人生的壯麗篇章。在1998年的特大抗洪戰鬥中，許樹強同志擔任第一支國家醫療隊隊長，他冒着生命危險，救治傷員，防治疫情。在即將分洪的關鍵時刻，他又把其他同志安排到後方，自己親自帶領黨員堅守大堤，誓保人民的生命安全。為了表彰他的英勇事跡，國家防總、解放軍總政治部、國家人事部聯合授予他"全國抗洪模範"光榮稱號。然而在榮譽面前，他只淡淡的說:我只是做了我應該做的。
奮發有為
許樹強同志在醫術上精益求精，對中西醫結合心血管內科疾病的臨床和科研作了大量有創新意義的工作，在國內居領先地位。負責分管醫院管理工作以後，他在人事外事、科技教育等管理工作崗位上做了大量實際工作，做出了很大的成績。他對事業單位人力資源評估及開發利用進行了大量理論與實踐的探索，在科技人才的管理及繼續教育方面作了一些創新性的工作。
許樹強同志在擔任副院長之初的兩年裡，分管醫療行政、醫療保險、醫院信息等工作。他經常深入基層調查了解情況，總結和吸收管理經驗，並使之制度化。在規範醫療行為，強化信息管理，促進學科建設等方面作出了突出成績，受到群眾的廣泛擁護。
在分管行政後勤企業等工作以後，他又比較系統地學習了醫院行政後勤管理的內涵，並積極開展後勤社會化改革。他堅持"三重一大"報告制度和重大經濟活動招標制度，堅決抵制社會上收受"回扣"的不良風氣，真正作到了一身正氣，兩袖清風。他以自己的言傳身教，為領導幹部廉潔自律做出了表率。
捨生忘死
在此次抗擊"非典"的戰役中，許樹強同志始終堅持全心全意為人民服務的根本宗旨，盡職盡責，自覺實踐"三個代表"重要思想，贏得了全院職工和廣大患者的衷心讚譽。
作為指揮者，他夜以繼日，連續作戰。許樹強同志在防治SARS疫情中負責醫院的醫療和信息工作。為了能夠及時作出正確的決策，他經常深入到隔離區中，了解情況，連夜研究對策。對於危重病人他總是親自查房、組織會診，並作出相關處理。對於早期不幸染上"非典"的職工，他多次談心，解除他們心理上的壓力，並積極與家屬聯繫，幫助解決生活中的實際困難。他幾乎每天都要到"非典"工作第一線，看望戰鬥在那裡的醫護人員，加深大家對工作重要性的認識，鼓勵大家團結一致戰勝疫情，並不停叮囑大家要注意安全。
面對突如其來的疫情，他深謀遠慮，指導後勤作好充分的物資準備，並要求大家要有打持久戰的思想準備。在他的正確指揮下，在我院開展防治"非典"工作以來每日大量消耗的隔離器材從未發生過短缺。為了加強SARS病區的環境消毒，他還親自帶領幾名電工冒着生命危險給隔離區和病房安裝紫外線燈，而且一干就是十幾個小時。
作為戰鬥員，他心裡時刻裝着病人。除了正常的醫療工作外，他還盡其所能幫助患者。在一次將"非典"患者轉運到地壇醫院的過程中，他親自幫助病人整理物品，並扶病情較重、體質虛弱的患者上車。患者激動地說:大夫，我慢慢走，您離我遠點，別把您傳染上。許樹強同志還是不顧個人安危，硬是把病人攙扶到車上，病人激動地說不出話來，流下了感激的熱淚。當得知一些臨時護工被嚇跑的情況時，他又親自帶領營養部主任和黨員同志把飯送到患者身邊，噓寒問暖。
自打響防治"非典"的戰役，多少個日日夜夜，他都是在醫院度過的。睡的是辦公室的沙發，吃的是簡單的盒飯。他瘦了，面色也蒼白了，但眼神卻更加堅毅。大家都說:有這樣的好領導帶領我們衝鋒陷陣，我們一定能夠戰勝"非典"。
高度評價
許樹強同志，一名新時期的共產黨員，一名醫院的領導幹部，一名戰鬥在"非典"一線的醫務工作者，他用自己克己奉公的高尚品格，為我院的領導幹部樹立了一面鏡子;他用自己的實際行動，書寫了對人民的無比忠誠;他用自己的模範行為，展現了新時期共產黨員的精神風貌 中日友好醫院夜門診觀察：天黑了，醫生仍在看診。 「夜門診最大限度地發掘了優質醫療資源的服務潛能，使優質醫療資源在廣度、深度上不斷靠近患者，使醫患雙方的溝通交流最大程度地從白天延伸到夜裡。」國家衛生計生委中日友好醫院院長許樹強談到推行了一年的普通門診夜門診服務時說。
「患者不敢奢望的，醫院想到了」
不久前的一天晚上19時，來自內蒙古自治區的彭先生掛上了中日友好醫院皮膚與性病科主任白彥萍夜門診的號。白彥萍的診室里燈火通明，診室門口的座椅上零星坐着幾位候診患者。
「這是我第二次看夜門診，沒有日間門診漫長的候診排隊，同時能夠詳細地與白主任交流病情。」19時35分，彭先生一臉輕鬆地走出診室，想起第一次到中日友好醫院看病，「早上7時排隊掛號，掛完號排隊候診到10時才看上醫生。當時人很多，也不好意思向醫生問這問那。」
「沒想到夜門診這麼便捷，而且還能這麼容易看上專家。」彭先生感嘆，當初他為了到北京看病可是做足了心理準備，可都沒能用上，「患者不敢奢望的，人家醫院先給想到了。」
2011年8月22日，中日友好醫院全面啟動夜間門診和夜間醫技檢查服務，全院所有科室門診和檢查服務時間後延，每周一至周四開診時間延至20時。同時，要求各出診科室至少派一名主治醫師職稱以上的高年資醫生出夜門診。截至今年9月20日，該院夜門診共接診患者9萬餘人次，日平均接診人數接近400人，最高一天夜門診量481人。
根據該院的統計，看夜門診的患者主要包括學生、上班族、郊區居民、外地患者及無獨自看病能力的病人，其中大部分是學生、上班族。
「既然學生、上班族等人群白天沒時間看病，節假日又有其他安排或者想休息，那麼，沒關係，我們還有夜門診恭候。」該院副院長彭明強說。
專家門診占夜門診總量60%
彭明強說，為了維持夜門診，「43個門診科室至少每個科室有一名醫生，再加上護士、醫技檢查人員及行政人員，每晚至少有120名職工在崗。」
目前，中日友好醫院的職工總數為3000多人，白天要承擔近8000人次的門診量，如何動員本已繁忙的醫護人員加班？
推行夜門診之初，該院醫務處等行政處室積極與有關臨床科室進行協調和溝通，制訂應急預案，並提前做好設備安裝、票據領用、人員安排等各項準備工作。同時，各臨床、醫技科室克服人手不足等困難，挑選經驗豐富的主治醫師及以上醫生出診，許多科室主任更是主動承擔起夜門診出診任務，力爭給患者提供高品質的醫療服務。
這就在該院造就了一個特殊的現象：夜門診的出診醫生資質高，副主任醫師及以上的專家門診占夜門診總量的60%。
快到20時，給最後一名患者看完病，白彥萍脫下穿了一天的白大褂，臉上寫滿疲憊。「今晚共給30名患者看了病。」她說，當天上午她出專家門診，下午給學生講課，「明天上午還有專家門診，下午準備處理科內事物」。
相隔不遠的中醫消化科，科主任符思仍在與患者交流。當天，符思共接診95名患者，其中包括10名夜門診患者。儘管累了一天，符思的聲音依然洪亮，「從醫近30年，幾乎每天都是這樣在忙碌中度過的，習慣了！」
據了解，為了配合夜門診，該院藥學部、放射診斷科、超聲診斷科、病理科、檢驗科、病案室、採血室等醫技科室也在夜間開放。血尿常規、核磁共振、B超、CT、X線檢查等輔助檢查，當天基本都能拿到檢查結果。看完夜門診，病人直接到門診二樓藥房就可以取藥。中心治療室的輸液、注射服務也一直延長到20時。
最大限度發掘醫療服務潛能
患者需求催生了該院夜門診，而夜門診又是該院一系列便民利民措施的自然延續。2004年，中日友好醫院在北京市率先開展「365天無假日門診」；2005年，增加口腔科夜診和兒科高峰季節夜間專家門診；2006年，增加「無假日檢查」；2008年，增加疑難病症患者申請跨科聯合會診……
365天每天都有門診，勢必對院內合理配置醫療資源提出了更高的要求。好在該院在發掘醫療資源服務潛能、優化門診服務流程等方面下了真功夫，為搞好夜門診提供了保障。
2010年10月，該院新建掛號大廳啟用，內設有18個掛號窗口，充分發揮掛號、建卡、導診三大功能，同時將原門診二層的所有掛號窗口均改為交費窗口，最大限度地縮短了患者的掛號、交費排隊等候時間。
2011年6月，經過改造的採血室開始運行，全自動採血叫號管理系統有效減少了患者盲目等候的時間；開展多種渠道的預約掛號，全面開通醫生工作站的複診預約和醫師間互約，並將預約掛號延伸至夜門診。「這些舉措使患者便捷地看上了病，能在當晚完成的檢查也肯定在當晚完成。」彭明強說，夜門診患者數量的增加，分流了一部分白天的門診量，減輕了日間門診的壓力。
該院急診科主任張國強回顧一年的工作說：「夜門診開始後，每晚20時之前的非急診患者得到分流，急診科醫生的工作壓力在夜門診時段得到了緩解。」
對話院長許樹強——
夜門診可不是形象工程
記者：您對夜門診開展一年來作何評價？
許樹強：中日友好醫院開設夜門診、夜檢查不是一項簡單的形象工程。開展這項工作，滿足了老百姓的就醫需求，既有利於改善公立醫院的服務理念，堅持公立醫院的公益性，也有利於進一步營造和諧的醫患關係。
開設夜門診改善了患者的就醫感受，醫院的職工為此作出了很大的犧牲。醫院給職工的最大「福利」則是高層次的進修學習機會，通過走出去、請進來等多種形式，學習國內外同行高水平、新起點的行醫經驗和技術精髓，努力提升自己的業務和服務能力。
記者：醫院服務時段應如何跟上患者的需求？
許樹強：我們提供醫療服務的時段始終圍着患者的就醫需求進行調整。中日友好醫院位於北京市朝陽區東北角，轄區面積大、人口多而結構複雜，居住的白領人群占40%以上。朝九晚五的上班族和學生，因為怕耽誤工作、學習，生了病往往不敢輕易請病假。醫院提供夜門診服務，可在很大程度上解決附近居民的實際困難。尤其在當前社區醫療衛生服務配套體系還未健全的情況下，中日友好醫院開設夜門診不僅有其必要性，也有進一步拓展服務的空間和實力基礎。
全國政協委員、衛生部中日友好醫院院長許樹強
對新醫改中以下三個問題的認識
一、根據新醫改方案的設計，醫院改革現有的付費方式，由原先的按服務項目收費，變成按病種收費。收費方式的改革，病人看病實際費用能降下來嗎？
1、首先要分析一下病人看病的實際費用究竟是什麼？病人就醫的費用是由幾個部分構成的，其中包括診療過程中的支出和與就醫過程相關的支出等（例如交通、餐飲、保健等），這可以稱為廣義的看病費用。針對診療過程中的支出還可以分為個人支出和社會支出（如保險支付）兩部分，這可以稱為狹義的看病費用，而在廣義和狹義的費用中，個人支出的部分是病人看病實際感受到的直接費用，也是這部分費用的變化讓病人感受的看病的「貴」和「不貴」，收費方式的改革實際上是增加了政府，包括醫保的支付費用，病人看病實際費用不會增加。
2、什麼是按病種付費？他的準確定義是按疾病診斷分類定額預付制（DRGs），不等於「單病種付費（即單病種定額付費）」和「單病種限價」。
2004年起，衛生部要求天津、遼寧、山東、黑龍江等六省一市開展按病種收費試點，但因為醫保模式及醫療保險管理的局限，「按病種收費」的設計理念在實施中發生了偏差，演化成「單病種限價」模式：將某一種疾病治療流程中的用藥、檢查項目等費用疊加起來，制定一個收費上限，超支部分由醫院負擔，若沒有超支患者則只需交納實際醫療費用。
DRGs可以理解為具有同一主診斷且耗用資源相似的一個病例組合，是具有相似病情的一組病人的集合。DRG的好處則在於這是一套囊括了住院全病種的醫療質量和成本效益評定指標，同時還給予了醫生一定的自主空間，讓醫生在有限費用的約束下進行合適的治療組合方案。
按病種收費的目的是減少過度利用服務，消除按項目付費誘導需求的弊端，最終達到費用控制的目標。按病種付費的方式使支付標準相對更科學，極大地遏制了醫療費用上漲的趨勢，患者的利益可以得到較好的保障，同時「按病種付費」必須用科學的就診流程(即臨床路徑)來控制成本，迫使醫院必須按標準內提供服務，提高服務效率，增進了醫療技術進步。
但是實際操作中，按疾病診斷付費容易出現以下問題：一是部分醫院可能為減少病人的實際住院日，增加了門診服務，隨之導致門診費用上漲，醫療服務的總費用實際上尚難得到有效控制；二是個別醫院在一定程度上願意接收一般性疾病的患者，不願接收危重病人；三是少數醫院因收入減少，被迫取消了某些開銷大、病人又確實需要的臨床服務項目，以減少醫療費用；四是這項按病種付費工作的管理成本比較高；五是審查監管工作量大，如果應用不適當，在一定程度上可能還會增加社會的衛生總費用。
3、付費方式的改革是各國控制醫療費用增長的途徑之一，醫療費用的增長有複雜的社會、政治、經濟和文化因素，控制醫療費用不合理增長尚需綜合治理才能取得成效，而病人對看病實際費用的感受更是一個複雜的現象。按病種付費只是付費方式的一種，實際上，各國都在探索多種付費方式，比如總額預付費制度，按人頭付費等，這些方式也各有利弊。因此，綜合病人看病費用的構成和按病種付費方式的利弊分析，僅僅是付費方式的改革比較難明顯降低病人看病實際費用，付費方式改革要同時配套其他政策和措施才有可能降低病人看病費用。
二、看病到底花多少錢，多數情況下還是醫生說了算。如何防止醫生隨意開大處方，任意讓多檢查？
首先要界定什麼是「大處方」。要根據《處方管理辦法(試行)》，對合理用藥意識不強，選用藥物不當，用藥不對症，無適應症用藥，藥物用量過大，用藥療程過長，不適當地聯合用藥或聯合使用品種過多，更換頻繁等現象才視為大處方，大處方不能簡單的看作是金額大的處方。
如何防止醫生隨意開大處方，也就是防止不合理用藥，不合理檢查的現象，要標本兼治，從體制機制調整和加強管理等方面綜合考慮。
1、取消以藥補醫的補償機制，加強處方管理，實行通用名開處方，能減少醫生開大處方的動機。
2、建立國家基本藥物制度，推廣基本藥物的使用，為規範用藥提供指導。
3、付費方式的改革及其配套的舉措，例如臨床路徑管理等等，建立相關疾病的標準化診療程序，是減少醫生大處方，大檢查的重要舉措。
4、推廣檢查結果互認工作，可以減少患者重複檢查。
5、加強對醫院和醫生行為的監管，建立藥師處方點評制度，藥品用量動態監測和超常預警機制。
三、去年全國實現了醫保的制度全覆蓋，只要願意參加，人人都可參加醫保。醫保政策如何能夠更多地緩解看病貴?
醫療保障制度的本質可以看作是醫療衛生服務的籌資方式之一，醫療保障的籌資水平和覆蓋水平，以及醫保的報銷政策等都直接或間接的影響着病人就醫個人支付費用的高低，也就是病人實際感受的看病「價格」。
如何通過醫保制度的不斷完善緩解看病貴，降低病人自費的比例：
1、要根據經濟社會發展水平，合理提高醫療保障的籌資水平，繼續提高醫療保險的覆蓋率，同時在條件成熟的情況下推動區域間的醫保互認工作即解決目前異地醫保的各種問題。
2、醫保管理機構作為出資方的代理人，要發揮好對醫療服務機構的成本制約作用，建立起有效的第三方監管機制，合理控制醫療成本，同時要保障參保者能獲得符合當時醫療技術水平的醫療技術。
3、要加強醫療保險制度建設，醫保管理機構要制定合理的報銷政策，對病人的就醫行為進行適當的激勵和約束。
視頻
許樹強：今年提交患者滿意度等9個提案
視頻
許樹強院長談中日友好醫院醫聯體