邏輯障礙檢視原始碼討論檢視歷史
人的推理能力的發展明顯地表現推理過程的逐漸壓縮。政黨的推理過程必須遵循同一律、矛盾律、排中律和充足理由律。推理結論是否與客觀現實相符要由實踐來檢查,前提是否正確、推理過程是否符合邏輯法則決定了因果關係的正確與否。偷換概念、混淆是非、前提矛盾等無會違反邏輯法則而表現為邏輯障礙。
臨床表現
1.象徵性思維(symbolic thought):是指患者將一事物的具體概念與抽象的概念混淆在一起,以一種只有自己才能理解的抽象概念、詞句或動作替換某一具體概念。此種關係除患者本人以外別人無法理解其所要代表的含義。這種概念的轉換或替代使得患者對現實與象徵性概念的內涵和外延的界限消失,儘管別人不明白患者所使用的象徵,但患者本人卻認為該概念所代表的含義,或其行為所表達的思想是盡人皆知的,就像在十字路口遇見紅燈應該停車一樣。 2.邏輯倒錯性思維(paralogism):是指患者違反邏輯法則進行推理,或在推理過程中偷換概念。表現為推理過程既無前提又無邏輯依據,離奇古怪、十分荒謬,或無因而果、因果倒置等。 3.語詞新作(neologism):指患者自創一些文字、語言、圖形、符號並賦予特殊意義,或對常用普通詞語賦予新概念。有時把幾個無關的概念或幾個不完全的詞拼湊起來創成新詞,以代表某種新的意義。除患者能理解外,不經解釋別人極難弄清其含義。 4.詭辯症(sophism):是指患者對某些毫無現實意義的問題進行膚淺的,貌似合理而實際無效的辯證和探索,表現為長談闊論,侃侃而談,拒不接受別人的批評和意見。語句多內容空洞,缺乏實際意義,所論問題也常是一引起想入非非的事情,給人以似是而非、牽強附會、執意詭辯的印象,但語句的文法結構是正確的。 5.矛盾思維(ambivalent thought):又稱矛盾概念或對立思維(contradictory thinking)。是指同時存在兩個相互矛盾、相互對立的概念,兩種思想固執地存在,互相抗衡,相持不下。
思維邏輯性障礙有以下幾方面:
(1)象徵性思維;以一種事物象徵另一事物,通常是以一種具體的東西象徵一個抽象的概念,這稱為象徵性思維。例如以鴿子象徵和平,以紅色象徵革命等。正常的象徵性思維是以傳統和習慣為基礎的,即彼此能夠理解的,且不會把象徵當作現實的東西。例如不會以鴿子當作防止戰爭的手段。而病理性象徵性思維,是以別人不能理解的東西來代表一個抽象概念,如一個病人緊箍暖氣,意為「與工人相結合」。
(2)語詞新作:病人創造一些文字、圖形或符號,並賦予特,殊的意義。有時把幾個無關的概念或幾個不完全的詞拼湊成,新的詞,以代表某種新的含義。雖然別人不懂只有他自己懂,但他卻認為別人應該懂。西方國家這種症狀較多見些,可能與使用拼音文字有關。
(3)邏輯倒錯性思維:這是以思維聯想過程中邏輯的明顯障礙為主要特徵,其特點是推理過程十分荒謬,既無前提,又缺乏邏輯根據,更突出的是推理離奇古怪,不可理解,甚至因果倒置。
(4)詭辯性思維:是指病人對某些問題表現貌似合理,實際是無效的辯論和探案。例如病人根據物質不滅定律「證明」。 人是不會死的,因而又證明已故的父親實際上並沒有死等等。詭辯性思維見於精神分裂症及某些有人格障礙的人,但並不是所有的詭辯性思維都是病理性的,某些被常人認為是「無效的」探索,有時可以成為重大發現的前奏。
鑑別診斷
(一)精神分裂症 各種思維邏輯障礙均可出現,為精神分裂症特性症狀,以青春型為最多見,也可見於其他各型,其症狀表現多隱晦,常令人費解,有時症狀表現在行為上,動作古怪、幼稚可笑、奇特愚蠢,只有通過病人解釋才能弄清緣由。(二)器質性腦損害所致的精神障礙 ,以顱內感染、腫瘤等器質性腦病多見,各種思維邏輯障礙均可出現,但出現頻率極低,症狀表現多不固定,時有時無,變異性大。隨着原發疾病的改善症狀可迅速消失。(三)強迫性神經症(obsessive compulsive neurosis) 可出現矛盾思維,常表現為強迫性對立概念,被一種和自己往常認識相反的觀念所糾纏,往常出現過的正確認識也同時存在。雖明知這種相反觀念不對,但卻不能擺脫。患者情感適切、協調、情緒多焦慮、有痛苦體驗,多能正確認識自己的異常表現,主動求治,以期擺脫痛苦。(四)人格障礙;(personality disorder)某些人格障礙患者表現為詭辯症,其詭辯可出現在任何時候,並不為解決什麼問題,而是為獲得心理上的滿足,常給人為辯論過程本身而辯的感覺。
邏輯障礙案例
邏輯障礙思維鬆弛型
某女,28歲,精神分裂症。患者在寫給醫生的信中談到:「關於我的主要情況,相信您有興趣了解。對於愛情和婚姻的觀點我基本上是一貫的。這種似乎神秘的事情沒有年年齡的界限,堅定持久的思想和美麗的志趣的共賞方能激起永不熄滅的火焰。除此之外。我還傾慕您別的重要方面:校園的長凳上是否坐滿了傾心交談的同學?靜靜的樹林是否洋溢着淡淡的花香?年輕的博士是否來自遙遠的鄉村?你的幾乎一切都包括在了我的考慮範圍之內。在這裡,我現在每天都因為那而過敏,您知道,這是因為我還有點分裂狀態而忍受着折磨,我與您們醫生打交道我將受益匪淺,按照我們的說法,我們是門當戶對,您說是並不是?我的雙親若知道您能給我在北京安排工作,無疑會面帶會心的微笑。」
邏輯障礙邏輯倒錯型
某男,22歲,精神分裂症。患者說:想到進化時,覺得人是由動物進化來的,所以說人不該吃豬肉。又想到動物是由植物進化的,因此不該吃蔬菜。以後又想到菜是由土地生長的,所以覺得人不應該站在地上。有時候覺得自己走了一萬多里地就能夠比別人進化一些。