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陽虛

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陽虛因素陽氣 虛弱;或外感 陰寒之邪,陽氣受損;或年老陽衰;或房室 過度,損傷腎陽。畏寒怕冷,四肢不溫。這是陽虛最主要的症狀。[1]

症狀體徵

1、畏寒怕冷,四肢不溫。

這是陽虛最主要的症狀。陽氣猶如自然界的太陽,陽氣不足,則內環境就會處於一種「寒冷」狀態。  

2、完谷不化 指的是大便中夾雜未消化食物。古人對此現象的產生有一個形象的比喻,食物的消化就好比要把生米煮成熟飯,胃就好比是煮飯的鍋子,而陽氣就好比是煮飯用的火,沒有「火」,米就無法煮成「飯」。所以當陽氣不足時,則進入胃中的食物也就無法很好地「腐熟」(消化),而直接從腸道排出。  

3、精神不振 陽氣不足,細胞的生命活動衰退,所以表現為萎靡懶動。  

4、舌淡而胖,或有齒痕 體內水分的消耗與代謝,取決於陽氣的蒸騰作用。如果陽氣衰微,對水液蒸騰消耗不足,則多餘水分蓄積體內,導致舌體胖大。舌體胖大,受牙齒擠壓而出現齒痕。  

5、脈象沉細 陽氣不足,不能鼓動脈管,所以脈象沉細無力。

治療方法

法則: 回陽救逆,益氣固脫。  

施治方法:  

(一)內服方藥  

1.基本方藥:(1)參附龍牡湯加味:炙黨參20克(或紅參10克)、附片10克、炙黃芪15克、煅龍骨15克、煅牡蠣15克、山萸肉15克、肉桂6克。本方適用於心陽暴脫偏於亡陽者。(2)芪附湯加味:炙黃芪15克、熟附片10克、西洋參10克、麥冬10克、五味子8克、山萸肉10克。本方適用於心陽暴脫偏於亡陰者。以上方藥,水煎取汁300毫升,每日1劑,溫服,每日3次。  

2.加減變化:喘急不能臥者可於基本方中加黑錫丹10克、蛤蚧粉6克,以益元補腎,攝納腎氣。若見陰傷,症見舌質偏紅,脈細數無力加玉竹15克、天冬10克、太子參30克以養陰生津。若兼見胸部悶窒者,宜加沉香10克、檀香10克理氣舒胸。若兼見痰濁阻滯,胸滿悶痛、舌苔膩濁加陳皮10克、枳殼10克、膽星10克、佛手12克以理氣化濕,疏暢氣機。若兼見心胸疼痛劇烈者加丹參15克、藏紅花6克、鬱金12克、三七6克或用冠心蘇台丸1粒等以活血化瘀,理氣止痛。若兼見心氣貫脈不勻,脈見結代者可在基本方(1)中重用炙甘草10克、桂枝10克、麥冬10克、苦參10克等。  

(二)外敷藥物:亦可生薑、桂枝、樟腦、冰片、松節油、木瓜、阿魏、羌活、當歸、沒藥等製成狗皮膏,貼於心絞痛的疼痛敏感區,每2天換一次,停藥一天,連貼2~3次為一療程。  

(三)飲食療法:  

1.心陽暴脫證是繼發在心陽虛基礎上,因此,飲食的調理是重要的輔助治療。此證患者,應進食高蛋白,高碳水化合物的飲食。忌辛辣、慎油膩及難於消化的食物。  

2.食療方:

(1)用黃芪30克、鹿茸3克,取3~5斤重鴨一隻,剖去內臟洗淨,文火燉爛。食納尚好者,食鴨肉並喝湯;若胃納不佳者僅喝湯即可。

(2)用冬蟲夏草30克、精羊肉3斤,小火燉爛後食之。

(3)豬(閹豬)心一個破開帶血,用人參20克、當歸30克,裝入心中煮熟,去藥吃豬心。

(五)心理療法: 由於本證病情十分兇險而危急,病人往往極為緊張,這樣常加重病情,引起猝死。此時醫護人員一方面給予鎮痛藥以迅速止痛,另一方面勸慰病人,使其安靜臥床休息,不使病人焦急煩躁,導致病情惡化。  

施治要點:

(一)心陽暴脫證,多見於真心痛、厥心痛而致厥脫者,可用高麗參(即朝鮮參)粉3克 當收縮壓低於12kpa時,即頻灌服之,可溫和地、持久地升高血壓,改善厥脫症情。

(二)在心陽暴脫時,以大劑量的人參、附片、龍骨、牡蠣等因陰寒極甚,造成格拒而藥不入者,可加用薤白30克,仿白通湯意,頗有效果。

(三)心陽暴脫在使用人參、附子時若汗出過多者人參量一定要多於附子,而四肢厥冷嚴重者附子量大於人參,或加用乾薑以助藥力。  

針灸保健  

1.針刺:鎮痛是關鍵。可立即用度冷丁10毫克,用注射用水稀釋至5毫升,垂直刺入內關(雙),得氣後加強刺激,每穴2.5毫升, 5~10分鐘疼痛消失。若無緩解,可在間使(雙)穴各再注2.5毫升,可加強鎮痛效果。  

2.艾灸:主灸關元、神闕,火柱艾灸,並配合刺關元、氣海、足三里行補法,留針10分鐘。  

推拿按摩

可按揉心俞、厥陰俞、隔俞、內關,均取雙穴,每穴按揉50次,揉力以患者感到?脹,且能耐受為度。

飲食保健

陽虛人群平時適宜食用具有溫陽功效的食物,少食生冷寒涼食物,少飲綠茶。

預防護理

本病暫無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵。

病理病因

多因素體陽氣虛弱;或外感陰寒之邪,陽氣受損;或年老陽衰;或房室過度,損傷腎陽。

參考來源