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陰道黑色素瘤

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英文名稱 ：melanomaofthevagina 就診科室 ：腫瘤科，婦科 多發群體 ：40～50歲之間，最小的22歲 最大的為83歲的婦女 發病部位 ：陰道 常見病因 ：來自於陰道黏膜的黑色素細胞 黑色素細胞是由胚胎的神經嵴細胞演變而來 常見症狀 ：不規則陰道出血和陰道分泌物 包塊，陳舊黑血塊，疼痛，排尿困難 性感不快，下腹墜脹感等症狀

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陰道黑色素瘤是一種惡性腫瘤，陰道黑色素瘤被認為是來自於陰道黏膜的黑色素細胞，黑色素細胞是由胚胎的神經嵴細胞演變而來，3%成年婦女的陰道黏膜可以發現黑色素細胞。其生長快、容易血行擴散，早期遠處轉移。

病因

陰道黑色素瘤被認為是來自於陰道黏膜的黑色素細胞，黑色素細胞是由胚胎的神經嵴細胞演變而來，3%成年婦女的陰道黏膜可以發現黑色素細胞。黑色素細胞從神經嵴到表皮的遷徙過程中迷路在陰道黏膜，這些異位的黑色素細胞以後成為陰道黑色素瘤發展的來源。

臨床表現

多發生在40～50歲之間，最小的22歲，最大的為83歲。不規則陰道出血和陰道分泌物，可有包塊，腫瘤壞死，排出黑色素瘤樣組織，被誤認為是凝固的陳舊黑血塊。也可有疼痛，排尿困難，性感不快，下腹墜脹感等症狀。檢查可見陰道壁有藍黑色或棕黑色腫物突起，呈乳頭或結節狀，形不規則，表面凹凸不平。有時病變為多發性，表面發生潰瘍。 腫瘤生長迅速，向外直接蔓延可突出於陰道口，向上擴散到子宮頸和主韌帶，向內浸蝕陰道旁、直腸和膀胱。晚期病人經血行播散，可發生肝、肺、腦等遠處器官轉移。

檢查

陰道黑色素瘤自測
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1.腫瘤標記物檢查、免疫組化檢查、組織病理學檢查、電鏡觀察。

2.X線、超聲、CT、MRI等檢查，了解盆腔受累情況，是否合併有肺、肝、腦等常見部位的轉移。

診斷

根據臨床症狀及陰道檢查所見，可初步作出診斷。但不宜作鉗咬活檢，以免促進腫瘤擴散。一般主張在準備手術切除的條件下，以銳刀切取小塊組織作冰凍切片，進行病理檢查，確診後立即施行根治手術。 此外，診斷時還應作全面檢查，注意全身淋巴結，盆腔情況及肝、肺等臟器有無轉移。

治療

陰道黑色素瘤
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惡性黑色素瘤的治療以手術為主。病變位於陰道上1/3者，施行廣泛性子宮陰道切除及盆腔淋巴結切除術，必要時作盆腔臟器切除。如腫瘤侵犯陰道下1/3者，則施行廣泛性子宮切除及陰道切除術，同時須行外陰切除及腹股溝淋巴結切除術。

放射治療

大劑量的分割放療開始嘗試逐漸用於陰道黑色素瘤的治療，患者可以很好耐受放療反應，並獲得了使人鼓舞的好效果。

化療

陰道黑色素瘤的化療效果差，常用的藥物為氯烯味胺、順鉑、長春新鹼、羥基脲及環己亞硝脲（CCNU）等，可單一用藥或以2～3種藥物聯合化療

免疫治療

免疫治療對於引導黑色素瘤有一定的效果，常用藥物包括IFN-α和IL-2，但是兩者均有一定的副作用。

參考來源

• 陳春玲，張永崗，金偉新等.   子宮廣泛性切除加陰道全切除術中行子宮漿膜代陰道成形術治療陰道黑色素瘤二例分析． 《 WanFang 》 ， 2009   *張小玲，陳真雲，盛修貴.   外陰陰道黑色素瘤研究進展． 《 實用癌症雜誌 》 ， 2006  
• 王晨，孔為民.   非手術治療陰道黑色素瘤二例． 《 中華婦產科雜誌 》 ， 2011  
• 邵守進，趙曉東，閻春華.   陰道黑色素瘤1例． 《 中國臨床醫生雜誌 》 ， 2002  
• 楊莉，吳小華，張志毅等.   原發性宮頸及陰道惡性黑色素瘤51例的臨床分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2013