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陰陽二十五人篇第六十四檢視原始碼討論檢視歷史

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陰陽二十五人篇第六十四

【題釋】

本篇運用陰陽五行學說的理論,按照人體的膚色體形稟性、態度和對自然界變化的適應能力等方面的特徵,歸納總結出木、火、土、金、水五種不同的體質類型。再根據五音太少、陰陽屬性、體態和生理特徵等方面,又將每一類型劃分為五類,即成為二十五種體質類型。在分型的基礎上,進一步闡述了不同類型的個體在生理、病理和治療上的特異性,故篇名為"陰陽二十五人"。

【原文】

黃帝日余聞陰陽之人何如?伯高日天地之間,六合之內[1],不離於五,人亦應之。故五五二十五人之政,而陰陽之人不與焉。其態又不合於眾者五,余已知之矣。願聞二十五人之形,血氣之所生,別而以候,從外知內何如?岐伯日悉乎哉問也,此先師之秘也,雖伯高猶不能明之也。黃帝避席遵循而卻[2]日余聞之,得其人弗教,是謂重失得而泄之,天將厭之。余願得而明之,金櫃藏之,不敢揚之。岐伯日先立五形金木水火土,別其五色,異其五形之人,而二十五人具矣。

黃帝日願卒聞之。岐伯日慎之慎之,臣請言之。木形之人,比於上角,似於蒼帝。其為人蒼色,小頭,長面,大肩背,直身,小手足,好有才,勞心,少力,多憂勞於事。能春夏不能秋冬,感而病生,足厥陰佗佗然[3]。大角之人,比於左足少陽,少陽之上遺遺然[4]。左角(一日少角)之人,比於右足少陽,少陽之下隨隨然[5]。鈦角(一日右角)之人,比於右足少陽,少陽之上推推然[6]引。判角之人,比於左足少陽,少陽之下栝栝然[7]

【注釋】

[1]六合之內六合,指東、南、西、北四方和上、下。即宇宙間。

[2]遵循而卻遵循,卻退貌,即不敢前進而後退,又非常恭敬的樣子。

[3]佗佗然佗音駝。佗佗然,雍然自得之貌。

[4]遺遺然美長而逶迤不斷。

[5]隨隨然順從的樣子。

[6]推推然積極進取的狀態。

[7]栝栝然栝,音添。栝栝然,正直的樣子。

【釋義】

黃帝說我聽說人有陰陽類型的不同,他們是如何區別的呢?伯高道天地宇宙之間的一切事物都稟受五行之氣,也離不開五行運動變化的道理,人也如此。根據人的先天稟賦不同,也各自體現着木、火、土、金、水五行性質的特徵。每一類型的人又表現出五種個體差異,所以,人群中體現了二十五種類型。然而二十五種人的形體特徵、性格特點與陰陽類型的人是不同的。陰陽類型的太陰之人、少陰之人、太陽之人、少陽之人、陰陽和平之人的情況我已經知道了。我想了解一下二十五種人的具體情況,以及由於血氣不同而產生的各種特點,如何從外部表現去測知內部的生理、病理情況呢?岐伯說問得真詳細啊!這是先師秘而不傳的,就是伯高也不能徹底明白其中的道理。黃帝離席後退幾步,很恭敬地說我聽說,遇到適當的人而不把學術理論傳授給他是重大損失,而得到了這種學術不加重視,隨便泄漏,將會受到上天的厭棄。我迫切希望獲得這種學術知識,並領會透徹,而後秘藏在金櫃,不隨便傳揚。岐伯說先明確木、火、土、金、水五種類型的人,後按照五色的不同加以區別,就容易知道二十五種人的形態了。

黃帝說我希望聽你詳盡地講講。岐伯道一定要慎而又慎啊!就讓我給你講講吧。形體號陛情稟承木性的人,屬於木音中的上角,這類人的形態特徵是皮膚呈青色,象東方的蒼帝一樣,頭小面長,肩背寬大,身軀挺直,手足小,有才智,好施心機,體力不強,經常被事務困擾。對時令季節的適應是,耐受春夏不耐秋冬,秋冬季節容易感受病邪而發生疾病。此類人,類屬於足厥陰肝經,性格特徵是修美而穩重,是稟受木氣最全的人。另外還有四種稟受木氣不全的人,分左右上下四種在木音中屬於大角一類的人,在左上方,屬於左足少陽經之上,其特徵有柔退而畏縮不前的缺欠。在木音中屬於左角一類的人,在右下方,屬於右足少陽之下,其特徵有過於隨和順從、唯唯諾諾的缺點。在木音中屬於太角一類的人,在右上方,類屬於右足少陽經之上,其特徵是急功進利。在木音中屬於判角一類的人,在左下方,類屬左足少陽經之下,其特徵是剛正而缺乏靈活。

【原文】

火形之人,比於上徵,似於赤帝。其為人赤色,廣胤[1],銳面小頭,好肩背髀腹,小手足,行安地,疾心,行搖,肩背肉滿,有氣輕財,少信,多慮,見事明,好顏,急心,不壽暴死。能春夏不能秋冬,秋冬感而病生,手少陰核核然[2]。質徵之人,比於左手太陽,太陽之上肌肌然[3]。少徵之人,比於右手太陽,太陽之下恬恬然嘲。右徵之人,比於右[4]手太陽,太陽之上鮫鮫然[5]。質判之人,比於左手太陽,太陽之下支支頤頤然[6]引。

【注釋】

[1]廣刪鵬音引,脊肉。即背脊部的肌肉寬廣。

[2]核核然核,通竅,空之意。核核然,即由於火氣上越而空虛之狀。

[3]肌肌然"肌肌",疑應為"眺眺",形誤。"眺眺",引申為月明貌。火性之人,取象於離,離為火、為明故也。肌肌然,即正大光明之狀。

[4]怊悃然怊,音滔。多疑的樣子。

[5]鮫鮫然鮫,音交。鮫鮫然,踴躍之意。

[6]支支頤頤然形容怡然自得無憂無愁的樣子。

【釋義】

形體與性情稟承火性的人,屬於火音中的上徵,猶如南方的赤帝,這類人的特徵是皮膚呈紅色,齒根寬廣,顏面瘦而頭小,肩背腰腹及兩腿發育勻稱,手足小,步履急速,心性急,走路時身體搖擺,肩背肌肉豐滿,有氣魄而不重錢財,但少信用,多憂慮,觀察和分析事物敏銳而又透徹,容顏美好,性情急躁,不長壽而多暴死。這類人對時令的適應是,耐春夏的溫暖,不耐秋冬的寒冷,秋冬容易感受外邪而生病。這類人在五音中比為上徵,歸於手少陰心經,是稟承火氣最全的一類人,其外形特徵是對事物認識深刻,講求實效,雷厲風行。另有四種稟受火氣不全的人,分為左右上下四種左上方,在火音中類屬於質徵,歸左手太陽之上,火氣不足,其性格特徵是,光明正大而通曉事理。右下方,在火音中類屬於少徵,歸於右手太陽經之下,火氣不足,其特徵是,疑心太重。右上方,在火音中類屬於右徵,歸於右手太陽經之上,火氣不足,其特徵是,做事不甘落後,但行事魯莽。左下方,在火音中類屬於判徵,歸於左手太陽經之下,火氣不足,其特徵是,樂觀、怡然自得而無憂無慮。

【原文】

土形之人,比於上宮,似於上古黃帝。其為人黃色,圓面,大頭,美肩背,大腹,美股脛,小手足,多肉,上下相稱,行安地,舉足浮,安心,好利人,不喜權勢,善附人也。能秋冬不能春夏,春夏感而病生,足太陰敦敦然[1]。太宮之人,比於左足陽明,陽明之上婉婉然[2]。加宮之人,比於左足陽明,陽明之下坎坎然[3]引。少宮之人,比於右足陽明,陽明之上樞樞然[4]。左宮之人,比於右足陽明,陽明之下兀兀然[5]。

【注釋】

[1]敦敦然誠懇而忠厚的樣子。

[2]婉婉然和順的樣子。

[3]坎坎然《爾雅》釋訓"坎坎,喜也。"坎坎然,喜悅的樣子。

[4]樞樞然圓滑的樣子。

[5]兀兀然兀,音勿。兀兀然,獨立不動的樣子。

【釋義】

形體與性情稟承土性的人,屬於土音中的匕宮,宛如中央的黃帝,這類人的形態特徵是黃色皮膚,大頭圓臉,肩背豐滿而健美,腰腹壯大,兩腿健壯,手足小,肌肉豐滿,身體各部發育勻稱,步態輕盈而又穩健。性情安穩自若,沉着冷靜,不驕不躁,助人為樂,不爭逐權勢,善於團結人。這種類型的人對時令的適應是,能耐秋冬的寒涼,不能耐春夏的溫熱,春夏容易感受外邪而生病。這一類型的人在土音中稱為上宮,屬於足太陰脾經,是稟受土氣最全的人,性格特徵是誠懇而忠厚。稟承土氣不全者也分為左右上下四種左上方,土音中屬於大宮,類屬於左足陽明經之上,土氣不足,這種人的特徵是,過於柔順。左下方,在土音中屬於加宮者,類屬左足陽明經之下,土氣不足,其特徵是神情欣喜快活。右上方,土音中類屬於少宮者,屬於右足陽明經之上,土氣不足,這類人的特徵是,為人圓滑,左右逢源。右上方,土音中類屬於左宮者,屬於右足陽明經之下,土氣不足,其特徵是神情呆滯。

【原文】

金形之人,比於上商,似於白帝。其為人方面,白色,小頭,小肩背,小腹,小手足,如骨發踵外,骨輕,身清廉,急心,靜悍,善為吏。能秋冬不能春夏,春夏感而病生。手太陰敦敦然。鈦商之人,比於左手陽明,陽明之上廉廉然。右商之人,比於左手陽明,陽明之下脫脫然[z-。大商之人,比於右手陽明,陽明之上監監然。少商之人,比於右手陽明,陽明之下嚴嚴然。

【釋義】

形體與性情稟承金性的人,屬於金音中的上商,好比西方的白帝,這類人的形態特徵是皮膚白,小頭方臉,小肩背,小腹,手足小,足跟部骨骼顯露,行走輕快,稟性廉潔,性急,平常沉靜,行動迅猛,強悍異常,具有領導才能,善於判斷。對時令的適應是,能耐受秋冬的寒涼,不能耐受春夏的溫熱,春夏易感受邪氣而患病,這一類型的人,在金音中稱為上商,屬手太陰肺經,是稟受金氣最全的人,其性格特徵是刻薄而寡恩,嚴厲而冷酷。此外,稟受金氣不全的人分為左右上下四種左上方,金音中屬於鈦商一類者,屬左手陽明經之上,金氣不足,其特徵是,廉潔自律。左下方,金音中屬於右商一類的人,屬左手陽明之下,金氣不足,其特徵是,清俊灑脫。右上方,金音中類屬太商者,歸於右手陽明經之上,金氣不足,其特徵是,善於明察秋毫。右下方,在金音中屬於少商一類的人,歸於右手陽明經之下,金氣不足,其特徵是,威嚴而莊重。

【原文】

水形之人,比於上羽,似於黑帝。其為人黑色,面不平,大頭,廉頤,小肩,大腹,動手足,發行搖身,下尻長,背延延然,不敬畏,善欺紿人,戮死。能秋冬不能春夏,春夏感而病生。足少陰汗汗然。大羽之人,比於右足太陽,太陽之上頰頰然。少羽之人,比於左足太陽,太陽之下紆紆然。眾之為人,比於右足太陽,太陽之下潔潔然。桎之為人,比於左足太陽,太陽之上安安然。是故五形之人二十五變者,眾之所以相欺者是也。

【釋義】

形體與性情稟承水性的人,屬於水音中的上羽,就像北方的黑帝。這類人的形態特徵是皮膚黑,顏面凹凸不平,大頭顱,臉龐寬廣,肩小腹大,手足喜動,走路時身體搖擺晃動,腰背及臀尾部較長,對人的態度既不恭敬又不畏懼,善於欺詐,常因作惡而被殺身喪命。在對時令的適應上,耐秋冬的寒冷,不耐春夏的溫熱,春夏季節容易感受邪氣而發病。在水音中稱為上羽,屬於足少陰腎經,是稟受水氣最全的人,其特徵是,人格卑下,邪惡奸詐。還有左右上下稟受水氣不全的四種人右上方,水音中屬於太羽者,類屬右足太陽經之上,水氣不足,其性格特徵是,心情經常鬱悶不舒。右下方,水音中屬於眾羽者,類屬右足太陽經之下,水氣不足,其特徵是,文靜而又清高。左上方,水音中屬於桎羽一類者,類屬左足太陽經之上,水氣不足,其特徵是,安定而拘束。

【按語】

本文將人的體質以五行為標誌,分為五大類型,又分為二十五種不同的形態和性格。每一行中都有一種類型的人是稟本氣最全者,還有四種是得本氣之偏者。提示我們在臨床辨證和治療時,要注意人體稟賦不同,因人制宜。

【原文】

黃帝日得其形,不得其色,何如?岐伯日形勝色,色勝形者,至其勝時年加,感則病行,失則憂矣。形色相得者,富貴大樂。黃帝日其形色相勝之時,年加可知乎?。岐伯日凡年忌上下之人大忌常加,七歲,十六歲,二十五歲,三十四歲,四十三歲,五十二歲,六十一歲,皆人之大忌,不可不自安也,感則病行,失則憂矣。當此之時,無為奸事,是謂年忌。

黃帝日夫子之言,脈之上下,血氣之候,以知形氣奈何?岐伯日足陽明之上,血氣盛則髯美長;血少氣多則髯短故氣少血多則髯少;血氣皆少則無髯,兩吻多畫。足陽明之下,血氣盛則下毛美長至胸血多氣少則下毛美短至臍,行則善高舉足,足指少肉,足善寒;血少氣多則肉而善瘃血氣皆少則無毛,有則稀枯悴,善痿厥足痹。

足少陽之上,氣血盛則通髯美長;血多氣少則通髯美短血少氣多則少髯,血氣皆少則無須,感於寒濕則善痹,骨痛爪枯也。足少陽之下,血氣盛則脛毛美長,外踝肥;血多氣少則脛毛美短,外踝皮堅而厚;血少氣多則珩毛少,外踝皮薄而軟;血氣皆少則無毛,外踝瘦無肉。

足太陽之上,血氣盛則美眉,眉有毫毛;血多氣少則惡眉,面多少理;血少氣多則面多肉;血氣和則美色。足太阱之下,血氣盛則跟肉滿,踵堅;氣少血多則瘦,跟空;血氣皆少則喜轉筋,踵下痛。

手陽明之上,血氣盛則髭美;血少氣多則髭惡血氣皆少則無髭。手陽明之下,血氣盛則腋下毛美,手魚肉以溫氣血皆少則手瘦以寒。

手少陽之上,血氣盛則眉美以長,耳色美;血氣皆少則耳焦惡色。手少陽之下,血氣盛則手卷多肉以溫;血氣皆少則寒以瘦;氣少血多則瘦以多脈。手太陽之上,血氣盛則多須,面多肉以血氣皆少則面瘦惡色。手太陽之下,血氣盛則掌肉充滿;血氣皆少則掌瘦以寒。

【釋義】

[1]

黃帝問道從五行理論的角度,人體已經具備了相應的體形特徵,但並未顯示出各型應出現的膚色,又將如何呢?岐伯回答說按照五行生剋的原理,形體的五行屬性克制膚色的五行屬性,或膚色的五行屬性克制形體的五行屬性,出現形色相剋的現象,適逢年忌相加,再感受了病邪就會生病,若失治、誤治,或自己疏忽,不重視保養,難免有性命之憂。若形色相稱,為形質氣機調和,是平安康泰的表現。黃帝問道在形色相克制之時,年忌的相加能夠知道嗎?岐伯回答說一般人重大的年忌,從七歲這一大忌之年算起,以後在此基數上遞加九年,即十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲,這些年齡,都是大忌之年。要注意精神和身體的調養與保護,在生活起居和行為上,千萬不要自我損害,不然容易感受病邪而發生疾病。若發生疾病之後又疏於調治,便會有生命之憂。所以,在上述年齡時,要謹慎保養,預防疾病的發生,更不要做那些奸邪之事,以免損傷精神和身體,以上講的就是年忌。

黃帝問道你曾說根據經脈在人體的上下循行和氣血的多少變化,來體察反映到體表的現象,究竟如何呢?岐伯回答說循行於人體上部的足陽明經脈,如果氣血充盛,兩側面頰的鬍鬚美好而長。血少氣多,面頰部的鬍鬚就短。氣少血多,面頰部的鬍鬚就稀少。血氣均少則兩頰部完全無鬍鬚、口角兩旁的紋理很多。循行於人體下部的足陽明胃經,如果氣血充盛,下部的毫毛美好而長,毛可上至胸部。血多氣少則下部的毫毛雖美,但較短少,毛可上至臍部,走路時喜歡高抬腳,足趾的肌肉較少,足部常覺寒冷。血少氣多則容易生凍瘡。血氣均不足,下部毫毛不生,即便有也很稀少且顯枯槁,這種人易患痿、厥、痹等病。

循行於人體上部的足少陽經脈,若氣血充盛,面頰兩側鬍鬚連鬢而生、美好而長。如果血多氣少,兩頰鬍鬚連鬢,雖美但較短小。血少氣多則少長鬍鬚。血氣都不足則鬍鬚不生,感受寒邪濕氣容易患痹證、骨痛、爪甲乾枯等證。循行於下部的足少陽經脈,若氣血充盛,則腿脛部的毛美好而長,外踝附近的肌肉豐滿。如果血多氣少則腿脛部的汗毛雖美好但較短小,外踝周圍皮堅而厚。若血少氣多則腿脛部的毛少,外踝周圍皮薄而軟。血氣都少則毛不生,外踝處瘦而沒有肌肉。

循行於上部的足太陽經脈,若氣血充盛,則眉毛清秀而長,眉毛中並見長的毫毛。如果血多氣少,則眉毛枯瘁,臉面部多見細小的皺紋。血少氣多,面部的肌肉就豐滿,氣血調和則顏面秀麗。循行於下部的足太陽經脈,若氣血充盛,則足跟部肌肉豐滿而堅實。如果氣少血多則足跟部肌肉消瘦。氣血均少者,容易發生轉筋、足跟痛等症。

手陽明經脈的上部氣血充盛,則唇上鬍鬚清秀而美。若血少氣多,則唇上鬍鬚稀疏無華。血氣都少則唇無鬍鬚。手陽明經脈的下部氣血充盛,腋毛秀美,手部的肌肉經常是溫暖的。若氣血都不足,則手部肌肉消瘦而且寒涼。

手少陽經脈的上部氣血充盛,則眉毛美好而長,耳部的色澤明潤。氣血均不足則耳部焦枯無華。手少陽經脈的下部氣血充盛,則手部的肌肉豐滿,並且常覺溫暖。氣血均不足,則手部肌肉消瘦並且寒涼。氣少血多則手部肌肉消瘦,並且絡脈多浮顯而易見。

手太陽經脈的上部血氣充盛,唇下多鬍鬚,面部豐滿。血氣少則面部消瘦無光華。手太陽經脈的下部氣血充盛,則掌上肌肉充實而豐滿。氣血少則掌部肌肉消瘦而寒涼。

【原文】

黃帝日二十五人者,刺之有約[1]乎?岐伯日美眉者,足太陽之脈氣血多;惡眉者,血氣少;其肥而澤者,血氣有餘肥而不澤者,氣有餘,血不足;瘦而無澤者,氣血俱不足。審察其形氣有餘不足而調之,可以知逆順矣。

黃帝日刺其諸陰陽奈何?岐伯日按其寸口人迎,以調陰陽,切循其經絡之凝澀,結而不通者,此於身皆為痛痹,甚則不行,故凝澀。凝澀者,致氣以溫之,血和乃止。其結絡者,脈結血不和,決之乃行。故日氣有餘於上者,導而下之氣不足於上者,推而休之;其稽留不至者,因而迎之;必明於經隧,乃能持之。寒與熱爭者,導而行之;其宛陳血不結者,則而予之。必先明知二十五人,則血氣之所在,左右上下,刺約畢也。

【釋義】

[2] 黃帝問道這二十五種類型的人,在針刺治療時,有一定的規則嗎?岐伯回答說眉毛清秀美好,是足太陽經脈氣血充盛。眉毛稀疏無華,是該經脈氣血均少。人體肌肉豐滿而潤澤,是氣血有餘。肥胖而不潤澤,是氣有餘而血不足。消瘦而不潤澤的是氣血均不足。根據人形體的外在表現和體內氣血的有餘與不足,便可見知疾病的虛實、病勢的順逆,這樣就能做出恰當的治療,不致貽誤病機。

黃帝問怎樣去針刺三陰三陽經脈所患的病變呢?岐伯答道切按人迎、寸口脈,以診察陰陽氣血盛衰的變化,再沿着經絡循行的部位,審視有無結聚等氣血滯澀不通的現象。若氣血阻滯不通,一般是患痛痹之病,是陽氣嚴重不足,氣行不暢,導致血液凝滯,治當用針刺調補氣機,使陽氣運行至該部位,以溫通其澀滯的氣血,待氣血通調後,才能停止治療。若氣血結聚在小的絡脈而造成淺部瘀血,治當用針刺放血來開決疏通,氣血即可運行。所以,凡上部病氣有餘的,應採取上病下取的取穴方法,引導病氣下行。凡上部正氣不足的,用推而揚之的針法,促使正氣上行,使氣血達到新的平衡。若氣遲遲不至而沒有針感,或是氣行遲滯而中途滯留,應在滯留之處用針迅速刺治,以接引其氣,使其運達病所。要先明確經脈的循行,才能正確採用各種不同的針刺方法。若出現寒熱交爭的現象,應根據陰陽盛衰的不同情況,補其不足而泄其有餘,調理氣血達到平衡。若脈中雖有郁滯而尚未瘀結的,也應區別不同情況,給予不同的治療。總之,必須首先熟悉二十五種人的不同外部特徵、各部經脈上下氣血的盛衰、以及內部的病理機制等具體情況,接下來針刺的各種方法和原則,也就能依此而定了。

參考資料