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阿米巴性陰道炎

阿米巴性陰道炎 原圖鏈接

就診科室 ：婦科 發病部位 ：陰道 常見病因 ：阿米巴原蟲入侵陰道，在陰道長期大量繁殖

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阿米巴性陰道炎多繼發於腸道感染，患者大便中的阿米巴滋養體隨糞便黏液排出，直接蔓延到外陰及陰道口。由於該病較為罕見，有時會被臨床醫生忽略，但根據腹瀉或痢疾病史及有關檢驗，可以做出診斷。最可靠的診斷是從陰道分泌物中（同時檢查患者的糞便）找到阿米巴滋養體。可用直接塗片法或培養法找溶組織內阿米巴原蟲，以及病灶的病理學檢查。對分泌物檢查陰性的陰道慢性潰瘍病例，更應做活組織檢查。

病因

飲用了被包囊污染的水和食物可被感染，感染阿米巴後並非全部發病，根據機體抵抗力高低，滋養體數量及蟲株的毒力而決定發病與否，生殖道的阿米巴大多來自自體腸道中的滋養體，極少數是通過性接觸傳染。

臨床表現

陰道分泌物呈漿液性或黏液性，從中可找到大滋養體。當陰道黏膜形成潰瘍、出血時，則分泌物可轉成膿性或血性。有時質脆的潰瘍可出現在宮頸、外陰，融合成大片壞死。個別病例由於結締組織反應嚴重，可呈現不規則腫瘤樣增生，質硬，潰瘍面覆有血性黏液分泌物，易誤診為惡性腫瘤。

檢查

直接鏡檢

用陰道分泌物的生理鹽水濕片在顯微鏡下直接觀察，可見阿米巴滋養體。

阿米巴原蟲培養法

可取陰道及宮頸分泌物作培養，但阿米巴培養的要求條件較高，技術較複雜，一般醫院做起來較困難。

組織活檢

在潰瘍邊緣取活組織作病理切片，可見到阿米巴滋養體。

診斷

由於本病較為罕見，有時會被臨床醫生忽略，但根據腹瀉或痢疾病史及有關檢驗，可以做出診斷。最可靠的診斷是從陰道分泌物中（同時檢查患者的糞便）找到阿米巴滋養體。可用直接塗片法或培養法找溶組織內阿米巴原蟲，以及病灶的病理學檢查。對分泌物檢查陰性的陰道慢性潰瘍病例，更應做活組織檢查。

治療

治療原則以全身治療為主，結合局部處理。常用藥物有：

1.鹽酸吐根鹼，對阿米巴滋養體的殺滅作用最強，但對包囊的作用不肯定，毒性大，對心腎功能不全、年老體弱患者及孕婦等禁用。

2.甲硝唑口服，每日3次，10～14天為1療程。

3.用0.2%甲硝唑注射液作陰道灌洗，諾氟沙星去膠囊保留粉劑噴撒陰道壁，每日1次，5～7次為1療程。

4.局部治療：可將上述藥物製成溶液作陰道沖洗，或製成粉劑及栓劑置入陰道，每日1次，共7～10天為1療程。

參考來源

• 張鑫海.   溶組織內阿米巴性陰道炎一例報告． 《 中國寄生蟲學與寄生蟲病雜誌 》 ， 1984